禽流感防治问答（八）

人感染禽流感后如何治疗？按照卫生部2004年2月4日颁布的《人禽流感诊疗方案（试行）》，对于禽流感患者的治疗原则有以下几个方面：1.对疑似和确诊患者进行隔离治疗。2.对症治疗。可应用解热药、缓解鼻黏膜充血药、止咳祛痰药等。儿童忌用阿司匹林及其他水杨酸制剂，以避免引起儿童reye综合征。3.抗流感病毒治疗。应在发病48小时内试用抗流感病毒药物：①神经氨酸酶抑制剂。试验研究表明，奥司他韦为新型抗流感病毒药物，对禽流感病毒h5n1和h9n2有抑制作用。成人剂量为每日150mg，儿童剂量每日3mg/kg体重，分两次口服，疗程为5天。②离子通道m2阻滞剂。金刚烷胺和金刚乙胺可抑制禽流感病毒株复制。早期应用可阻止病情发展，轻病情，改善预后。使用金刚烷胺的成人剂量为每日100～200mg，儿童剂量为每日5mg/kg体重，分两次口服，疗程为5天。在治疗过程中，应注意中枢神经系统和胃肠道副作用，肾功能受损者可酌减剂量，有癫痫病史者忌用。4.中医药治疗。可按流感及风温肺热病进行辨证论治。5.加强支持疗法和预防并发症。患者要注意休息，多饮水，增加营养，给予易消化的饮食，预防并发症。在有充分证据提示患者继发细菌感染时使用抗菌药物。6.重症患者的治疗。重症或发生肺炎的患者应入院治疗，对出现呼吸功能障碍者应予吸氧，对发生其他并发症的患者应积极采取相应的治疗措施。人患禽流感的预后如何？感染人的高致病性禽流感是一种症状很严重的疾病，其病死率的高低与病毒型别有关。感染h5n1者的病情会迅速加重，部分病人会出现进行性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾衰竭、败血症休克及reye综合征等多种并发症，病死率可高达30％，为sars的3倍以上。但感染h7n7型病毒后，除少数患者病情趋于恶化外，大多数患者经及时治疗均可治愈，病程短，恢复快，且不留后遗症，愈后良好，病死率在2％以下。导致预后不良的因素还包括儿童、老年人及伴有慢性病、免疫功能缺陷、不及时就医和医疗条件差等。所以，禽流感疫区的居民或旅游者如果出现感冒症状要及时就医，及早进行抗病毒治疗，并接受医学监护，以防止病情恶化，减少并发症的发生，提高禽流感的治愈率。

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