白塞病107例临床分析

哈尔滨医科大学附属二院作者：刘洗宜初浩秋

白塞病是一种复发性口腔粘膜和/或外阴溃疡、皮肤损害及眼病变为主要特征的慢性炎症性系统性血管炎，病变可累及多系统脏器，常误诊误治，为提高对本病的认识，将我院近3年来收治的住院白塞病患者107例进行回顾性分析，报告如下。

1．临床资料

1.1一般资料107例白塞病患者符合1989年国际白塞病会议修订的诊断标准，男46例，女61例，男女之比为1:1.3，就诊时年龄17～70岁，其中<20岁5例、20～49岁86例、50～59岁14例、>60岁4例。病程1周～32年，平均7.84年。

1.2临床表现

1.2.1首发症状口腔溃疡66例、口腔与外阴同时溃疡15例、结节性红斑12例、发烧关节痛6例、皮下紫癜2例、失明及虹膜炎各1例、角膜炎2例、结膜炎2例。

1.2.2口腔溃疡在整个病程中相继发生率为100%，首发症状占61.7%，主要为多发性溃疡，呈园形或椭圆形，边红润，中间有脓苔，反复发作。

1.2.3外阴溃疡病程中有57例发生外阴溃疡（53.2%），其中26.3%为首发症状，与口腔溃疡同时发生，表现为龟头、阴囊、阴茎、女性大小阴唇、阴道等部位大小不等溃疡。

1.2.4眼部损害共有23例（21.5%）出现眼损害，含虹膜炎7例，眼底出血1例，失明2例，角膜炎2例，结膜炎12例。

1.2.5皮肤损害共计71例（66.3%），做为首发症状占13%，其中结节性红斑55例（77.4%），毛囊炎10例（14%），红丘疹4例，紫癜2例。

1.2.6皮肤针刺反应阳性65例（60.7%），表现为针刺部位于24～48小时内出现腔疱疹或毛囊炎样皮疹。血管型白塞病15例中有13例针刺反应阳性（86.6%）。

1.2.7其他脏器损害关节痛45例（42%），多为大关节痛，无关节功能障碍和变形，肠道型白塞病8例（7.4%），表现腹痛、腹泻、便血、肠梗阻1例手术治疗，腹腔静脉栓塞1例手术治疗，术中见下腔静脉闭塞，肝大，术后经抗结核，甲基强的松龙等治疗而好转；神经型白塞病1例，表现为脑膜炎症状和体征；咯血1例。经ECT检查为肺血管炎所致；血管型白塞病15例（14.1%），均经血管造影、MRI、血管多普勒彩超证实，表现大中静脉受累12例，含上腔静脉狭窄2例，下腔静脉闭塞2例，左锁骨下静脉血栓形成1例，下肢深部静脉血栓形成5例，下肢浅（深）静脉炎2例，大中动脉受累3例，含股动脉瘤、左下肢动脉狭窄，双上肢无脉各1例；心脏受损2例，表现心脏扩大、心包积液、心悸气短。

1.2.8实验室检查免疫学检查无显著改变，血白细胞>10×109/L者25例（23.3%），ESR增快16/23，CRP增高7/10。彩超示心脏扩大，心包积液各1例。

1.2.9治疗本组83例应用激素治疗，其中8例并用抗结核药，6例并MTX，3例并CTX，2例并爱诺华，9例并秋水仙碱；余者用胸腺肽加甘利欣治疗5例，秋水仙碱2例，柳氮磺吡啶加秋水仙碱1例，抗凝、溶栓、解聚、扩容治疗15例，手术治疗3例。经1～3周治疗结果：临床治愈17例、显效13例、好转77例。

国内文献报道白塞病多发于20～30岁青壮年，女性多见，男女之比为1：1.76，本组资料表明青壮年发病率占85%，男女之比为1:1.3，与文献报道相近。