白塞病

　　白塞病是以口腔溃疡、生殖器溃疡和眼色素膜炎为主要临床表现的一种综合症，中青年发病，男多于女。　　【诊断要点】　　一、口腔溃疡：常为首发症状，口腔各处都可发生，亦可累及咽、喉、食道和鼻腔，单发或多发，伴有疼痛，1至2周可自愈，但易复发。　　二、生殖器溃疡：多发生于口腔溃疡之后，常见于男女外生殖器，亦可累及宫颈、阴道、会阴、肛门、甚至直肠，临床特点同口腔溃疡。　　三、眼部病变：一般发生较晚，双侧发病，眼球前、后段均可受累，以虹膜睫状体炎最为常见，以侵犯眼球后段最为严重，可导致青光眼、白内障甚至失眠。　　四、皮肤损害：可有结节性红斑，血栓性静脉炎，痤疮样损害及毛囊炎等，皮肤针刺反应阳性（即在针刺处或注射处的针眼出现化脓病变者，即为阳性）。　　五、关节病变：主要侵犯大关节，表现为多发性游走性大关节炎。　　六、病程中可伴内脏器官受累，如神经系统、心脏、肺、胃肠道等。　　七、全身症状：可有乏力，关节酸痛，食欲下降，体重减轻，重者可伴有发热。　　八、病程缓慢，常反复发作，少数可自愈。　　【治疗】　　一、皮质激素应用：适用于急性发作的眼部病变，伴有神经系统和大血管病变者、口腔及生殖器溃疡面积较大、较深者或高热持续不退等较重病例，可给予强的松30至60毫克/日，分三次口服，病情控制后可减量，完全缓解后可停用。　　二、秋水仙硷0.5毫克，每日二次，对皮肤部病变及结节性红斑疗效较好。　　三、反应停：对控制口腔、生殖器溃疡有较好疗效，开始每日200毫克口服，病情控制后即减量为25至50毫克/日，每晚口服一次维持。儿童及生育年龄患者慎用。　　四、有关节炎及结节性红斑者，可口服非激素类抗炎药，如阿斯匹林、消炎痛、安乃近等。　　五、免疫增强剂：如转移因子、左旋咪唑应用可望减少复发。　　六、大剂量的维生素E、维生素C、复合维生素B可作为辅助用药。　　七、局部治疗：口腔溃疡可局部应用口腔溃疡软膏；生殖器溃疡可用1：2000黄连素溶液清洗，外搽抗生素软膏。

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