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时间 : 2009-12-08 05:02:34 来源：www.cyol.net

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[摘要]

实例22：百草枯中毒

　　[4月5日14：20]山东省临沂市某医院严医生来电。

　　医生：是中毒控制中心吗。我们刚刚收治一例口服克芜踪的急性中毒患者，请问克芜踪是什么物质？

　　PCC：克芜踪是含20%百草枯的农药。百草枯又名对草快。是一种快速作用触杀型、灭生性除草剂。

　　医生：百草枯对人体有那些危害。

　　PCC：百草枯属中等毒类，可经胃肠道、皮肤和呼吸道进入体内，很快分布到全身各组织、器官，以肺和骨骼肌中浓度较高。体内的百草枯大部分以原形经肾脏排出。百草枯中毒的特征是多脏器损伤，最常见为肺、肝、肾损伤，主要死亡原因是呼吸衰竭，早期为肺水肿，晚期为肺泡损伤和肺纤维化。百草枯的经口参考致死量约为3克。

　　现在请你介绍一下患者的情况。

　　医生：患者为一40岁女性，四天前喝了50ml百草枯。喝后发生剧烈呕吐。在当地卫生院常规洗胃。今天转来我院。目前患者神志清楚，但全身发黄，转氨酶升高。

　　PCC：急性百草枯中毒，目前尚无特效治疗药物。首先是阻止百草枯吸收，对口服者尽快催吐、洗胃，这一点你们已经做了，很好，这对以后的病情和预后十分重要。洗胃后可给吸附剂，如15%漂白土或70%膨润土水悬液。据称100g上述物质可吸附6g百草枯，亦可用活性炭作吸附剂。此外还可导泻，以排除进入肠道的毒物。如有皮肤污染，应用清水或肥皂水清洗。清除已吸收的百草枯可采用血液净化疗法，如血透、血液灌流、血液置换等。早期亦可采用强迫利尿，如速尿等，以加速百草枯排出。另外，有报告，心得安可与进入肺组织中的百草枯竞争，使其释放，减轻对肺的损伤。为防治肺损伤，可用自由基清除VitC、VitE、SOD等。也可用糖皮质激素，以防治肺纤维化，但确切疗效尚不明确。需要指出的是急性百草枯中毒时应避免高浓度氧吸入，以防加重肺损伤，但在动脉血氧分压小于5.3kPa（40mmHg）或发生ARDS时可吸入高于21%氧浓度的气体，或用呼气末正压呼吸给氧。目前该患者的肝损伤可按内科保肝措施进行治疗，同时密切观察病情变化，积极对症处理。

　　医生：谢谢，以后有问题还要随时请教。