50例闭合性颅脑外伤的异常EEG，BEAM分析

作者：黄忠义作者单位：716100甘泉县人民医院脑电图室

【关键词】闭合性颅脑外伤EEGBEAM

　　颅脑外伤是临床上常见的一种疾病，X线、CT检查对颅脑外伤引起的骨折、脑损伤较易提供证据。但较轻型闭合性颅脑外伤或脑震荡者，常遗有自觉症状，但较少阳性发现，且易引起一过性或较长时间的脑电图改变。本科室采用EEG和BEAM检查方法对临床诊断为颅脑外伤的患者进行脑功能动态变化的检查，现对50例颅脑外伤异常EEG、BEAM分析如下。

　　资料与方法

　　检查对象：50例均由本院外科诊断为合性颅脑外伤，男35例，女15例，年龄10~20岁10例，21~30岁20例，31~40岁10例，41~50岁8例，60岁以上2例。其中交通事故13例，斗殴伤15例，跌摔伤20例，其他原因致伤2例。所有病例伤后均曾有意识障碍，持续时间约在30秒内。有头痛、头昏，多数出现恶心部分伴呕吐、焦虑、健忘等症状。体查缺乏神经系统阳性体征。EEG描记：采用秦皇岛康泰微电子有限公司产KT98EEG/BEAM微机处理系统，按国际10~20系统安放电极，耳垂安置参考电极，在清醒、闭目、静坐状态下用单极和双极描记EEG。常规进行过度换气诱发试验、睁闭眼反应试验、闪光刺激试验，并采样制作功率谱BEAM直方图。BEAM频率划分：慢波（0.8~7.8Hz）、δ（0.8~3.8Hz）、θ（4.0~7.8Hz）、α1（8.0~9.8Hz）、α2（10.0~12.8Hz）、β1（13.0~19.8Hz）、β2（20.0~29.8Hz）。EEG诊断参考黄远桂标准［1］。

　　BEAM诊断标准：正常BEAM中大脑各区δ、θ波功率的灰度均低于6级，α的波功率均不低于6级，大脑后半部为高功率区；β波率的灰度级同α波，额、颞区为高功率区，反之则异常。

　　50例异常EEG中15例（30%）为α波前移，额部α波占优势；患者多为青年（15~30岁10例）。出现棘-慢波，尖-慢综合波者13例（26%）。出现δ、θ波改变者22例（44%），其中15例为轻度异常脑电图，波幅中低电位，出现少量散在性δ波活动伴有多量4~7Hz之θ活动；6例为中度异常EEG，出现多量低中电位1~3Hzδ波发放，，4~6Hzθ活动；4例为重度异常EEG，出现弥慢性高电位，1~3Hzδ波发放及少量4~7Hzθ活动。BEAM中大脑各区的δ、θ波功率的灰度级均超7级以上；α波功率的灰度级低于6级达4~5级并伴有α波前移倾向，β波率的灰度级同α波；均属异常BEAM范围。

　　EEG、BEAM检查在颅脑外伤早期应用不多，来诊者多为伤后几日或恢复期的病人。由于EEG，BEAM安全易行，并可观察伤情的演变，故仍不失为一项比较理想的辅助检查方法。本组报告的50例中有15例EEG、BEAMα波前移，且在青年的颅脑外伤者出现，与大脑发育不成熟有关，经过临床治疗可恢复，为预后良好之征象。其余35例EEG，BEAM改变，表示脑的机能仍未恢复；特别是局灶性改变恢复期较慢，可长达数月。部分病人伤后数月甚至数年内仍有头痛、头昏、疲劳、情绪不稳、记忆力减退等颅脑外伤患者后综合征表现。其异常的程度，一般与损伤的程度有关。颅脑外伤患者绝大多数无器质性损伤或仅有轻度器质性损伤，无显著的脑解剖学和结构性组织损害，CT检查不一定能发现，且受条件限制，不能每例颅脑外伤者都做CT检查。EEG、BEAM检查虽然不是置入性的检查方法但它是动态观察脑神经功能变化的重要手段。对诸种脑功能障碍可获取重要情报在脑功能监测方面有着极其重要的作用。

　　当EEG、BEAM出现异常情况时，说明脑功能有障碍，异常程度越高，则功能障碍越重。但是当EEG、BEAM正常时也不并不意味着脑部无病变或脑功能无损害。这可能是因为：脑部病变较轻；疾病早期；病变部位在脑的深部，所放置的电极离病灶部位过远。