剥脱性骨软骨炎

时间 : 2009-12-08 01:17:04 来源：www.clinixoft.com

[摘要]

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剥脱性骨软骨炎OsteochondritisdissecansOtherosteochondropathiesM93剥脱性骨软骨炎是一种骨骺或骨软骨的缺血性坏死，80%病例发生于膝关节的股骨内髁关节面，其次是胫骨、髌骨、肱骨小头。多发生于16-25岁青年，男性比女性多4倍。病因尚不完全明确，可能因受累区域骨和软骨的血供发生障碍，最可能是在受伤后，有血肿形成，造成缺血性坏死。也可能与先天或遗传因素及低毒性感染有关。多数患者有外伤史。早期症状和体征不明显，经频繁活动后，会出现轻度关节疼痛和肿胀。当坏死骨软骨块已自关节面上分离，会出现关节内机械性刺激现象，反复产生关节疼痛和渗液，休息后好转。有时会出现关节交锁和关节弹响，病程漫长，多次发作，可出现股四头肌萎缩；偶尔在膝关节皮下可扪及游离体。少数患者可能无症状，仅在体检时偶尔发现。后期可出现骨性关节病体征。早期X线片可见坏死骨块密度增生，周围有环形透明阴影，常位于股骨内髁外侧面。当坏死骨块完全分离脱落时，关节内可见到游离体，范围可与股骨内髁缺损关节面相同。早期可用石膏固定6-8周，使坏死骨块有自行愈合机会，进行定期X线观察疗法。年轻病人自愈机会较多。如经保守治疗无效，可考虑进一步处理。手术治疗应在骨块尚未完全分离之前，作螺丝钉内固定。如已形成关节内游离体，而对关节功能影响较大，应作游离体摘除术。