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玻璃体出血hemorrhageofvitreousbody
玻璃体周围的组织如视网膜、葡萄膜的血管破裂时，血液流入并积聚于玻璃体内的现象。视网膜血管病、血液病、眼内肿瘤、视网膜裂孔和外伤等均可引起玻璃体出血。出血量少时表现为飞蚊症，多时为红视症。大量玻璃体出血会严重影响视力。少量的出血易被吸收，玻璃体可恢复透明，大量出血则较难吸收，若反复多次出血，最后形成致密的膜，此膜收缩牵引可造成视网膜脱离。故对玻璃体出血应尽快查明原因予以治疗。
常见的玻璃体出血的病因有:眼外伤或眼内手术;视网膜血管病，如糖尿病、高血压病、动脉硬化、
视网膜静脉周围炎及视网膜中央静脉阻塞等；血液病，如恶性贫血和白血病等；大量脉络膜出血，血液可冲破视网膜，侵入玻璃体内；眼内肿瘤破坏血管或肿瘤的新生血管破裂；视网膜裂孔处有血管断裂，可引起出血。
检查时可见玻璃体呈点、片状混浊，下方为重。用斜照法检查见到红色凝血块。裂隙灯显微镜下可见玻璃体内有无数浮游的血细胞。若能窥见眼底，则应寻找局部病变，确定病因。同时应查血压、尿糖和作必要的血液学检查。
玻璃体出血的并发症和后遗症，常见以下几种：①增殖性视网膜病变，一般少量出血不引起机化物，若大量反复出血，则可见视网膜上有新生血管和结缔组织增生，形成增殖性视网膜病变，可导致视网膜脱离。②
青光眼,突然大量的玻璃体出血，玻璃体内容突然增加,引起眼压增高。出血在吸收过程中，红细胞破坏后的碎屑阻塞小梁，也引起眼内压增高。③血铁质沉着症，陈旧的
玻璃体积血，可导致眼部含铁血黄素沉着症，与眼内铁质异物引起的铁质沉着症相似，可引起并发性白内障。
对玻璃体出血的病人，要根据病史、眼部及全身检查所见，尽可能查明病因，针对病因治疗原发疾病。当新鲜出血时，病人需卧床休息，口服止血药，防止再出血。若出血量多，眼压高时，需控制继发性青光眼。用多种方法，促使玻璃体
内出血的早日吸收。常用的药物有透明质酸酶、□－糜蛋白酶、尿激酶及碘制剂等。若3～6个月后，出血吸收不良者，应考虑玻璃体切除术。
（陈家□）
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