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时间 : 2009-12-07 10:40:19 来源：www.gzph.net

[摘要]

　　原发性高血压性视网膜病变　　在一般情况下，发生动脉硬化和年龄有关，多表现在老年时期，即60-70岁之间。如果动脉硬化出现在中年或青年时期，则多系高血压所致。原发性高血压的致病因素，至今不十分明了，可能系由于维持正常血压的中枢调节机理的不稳定，使来自脊髓和延髓的节段中枢的神经兴奋性收缩，而使内脏循环血管收缩所致。有些人是属于遗传性的。原发性高血压性视网膜病变多见于壮年人和老年人。　　临床表现视病变轻重，渗出与出血部位而异。因而视力受累情形也有所不同。如黄斑受累，则视力改变最为明显。　　临床分级：　　慢性高血压性视网膜病变　　Ⅰ级：血管收缩、变窄。视网膜动脉轻度变窄,有静脉隐蔽现象.　　Ⅱ级:动脉硬化。动脉普遍变窄，反光增强,呈铜丝或银丝状,动静脉交叉处有压迫现象.　　Ⅲ级:除有Ⅱ级的血管改变外,出现视网膜出血、硬性渗出、棉绒斑及广泛微血管改变.　　Ⅳ级:除有Ⅲ级改变外,出现视乳头水肿.　　急性高血压性视网膜病变　　视乳头水肿，视网膜水肿，火焰状出血，硬性渗出、棉绒斑等。　　检查眼底，可以协助了解高血压的严重程度，日期的长短，以及预后等有关方面情况。　　荧光素眼底血管造影　视网膜动脉及毛细血管均显狭窄。出现由毛细血管无灌注区所形成的不同程度的低荧光区。在有棉絮状渗出或微血管瘤形成时，可出现荧光素渗漏。视神经乳头水肿时，其周围有明显的毛细血管扩张和微动脉瘤形成。因此可出现明显强荧光。病变波及视网膜色素上皮时，也可出现色素上皮的荧光素渗漏。若脉络膜血管发生硬化或闭塞，则出现脉管炎络膜荧光充盈迟缓或缺损。　　预后　眼底出现恶性高血压变化时，是病情严重的象征。　　治疗　按照内科治疗高血压的原则治疗。为增强血管壁的弹性，减低其脆性，可用维生素C、芦丁等，如有出血可用安络血、止血敏等，为促进视网膜出血、渗出与水肿的吸收，可用碘剂、钙剂等。