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残胃癌

时间 : 2009-12-07 20:14:46 来源:www.yodak.net

[摘要]

残胃癌(cancer of gastric remnant)亦称胃手术后胃癌。因其既可发生于胃大部切除后的残胃内,亦可发生于单纯胃肠吻合,单纯穿孔修补或迷走神经切断后的全胃内。一般认为应限于...

胃大部切除或迷走神经切断后,胃呈低酸或无酸状态,加以胃泌素分泌下降使保护性粘液减少,胃粘膜逐步萎缩。而胃手术后的胆汁、胰液和肠液的反流更损害胃粘膜,形成慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生和不典型增生,乃是残胃癌发生的重要原因。  胃手术后胃酸减少,有利于细菌在胃内的生长繁殖。细菌毒素及胆汁被细菌分解的代谢产物,可有促癌作用。而含硝酸盐还原酶的细菌更能促进致癌物亚硝胺的合成。在这些致癌、促癌物的作用下,胃粘膜可能癌变。胃手术后的疤痕、甚至不吸收缝线的刺激,亦可能是残胃癌发生的因素之一。  总之,胃手术改变了胃的正常解剖和生理功能,使胃更多地暴露于致癌、促癌物的作用之下,当机体免疫功能低下时,残胃癌即可发生。

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1.有胃切除术史5年以上。 2.上腹部持续性痛,食欲减退、体重下降。 3.粪便潜血持续阳性。 4.X线钡餐检查:大多病例可见残胃有充盈缺损,但要与吻合口周围良性粘膜皱襞的增生相鉴别,X线检查对早期病变是困难的。... 详细

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