肠套叠复位术

时间 : 2009-12-07 00:22:50 来源：www.yxsjy.net

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[摘要]

肠套叠复位术

⑴将套入部顶端向近端捏挤⑵提出盲肠用手指将套入部的顶端推出图1　肠套叠手法复位术图2　手指扩张紧缩环⑴切开鞘部松解紧缩环⑵复位后缝合肠壁图3　肠套叠鞘部切开复位术图4　游动盲肠固定术

1.肠套叠经空气加压灌肠等非手术复位未成功者

2.发病超过24小时

3.复发性肠套叠

4.成人肠套叠

胃肠减压

婴儿多选用氯胺酮麻醉

1.体位　病人平卧；

2.切口　多采用右中经腹直肌切口或右正中旁切口进入腹腔

3.探查　进入腹腔后

4.复位　在腹腔内直视下

5.复位困难时的处理

⑴将套叠部提出腹腔

⑵用小指蘸无菌石蜡油，伸入套叠鞘内，扩张紧缩环[图2]

⑶

6.复位后的处理　检查复位后的肠段及系膜，

阑尾

成人肠套叠多有原因，除肠道感染致功能紊乱所引起者外，还可因器质性病变所致，要注意适当处理，

盲肠

上述各项处理完毕后，将肠管放回腹腔，分层缝合腹壁。

[术中注意事项]

1.肠套叠复位术主要是用手指套叠肠段自套叠远端向近端持续推挤，用力要持续

2.套叠还纳后，应注意检查盲肠壁（或回肠壁）有无凹陷部分，

3.此类病人以婴儿为多，手术耐受力低，术中应尽

4.判断套入肠管的活力应耐心

5.有时套叠的肠壁有严重水肿现象，即使套叠被整复，

1.术后定时扩肛或作肛管排气，

2.作肠套叠单纯复位的病人，

3.作肠外置或肠造瘘者，必须经常更换敷料，注意保护皮肤，待病情好转，再作进一步手术。

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