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时间 : 2009-12-07 14:48:57 来源：www.daliandaily.com.cn

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小儿急性肠套叠李学良:男,1983年毕业于大连医学院医疗系,小儿外科教授、科副主任。从事外科及小儿外科16年,在小儿骨科及小儿普外的疾病诊断及治疗上有较深的造诣。　　出诊时间:周三全天　　咨询电话:4671291-3053/3054　　小宝宝已经8个月了,平时活泼可爱,用老人的话讲:能吃能睡又能玩,十分讨人喜欢,加上近日在饮食上又加了一些辅食,更是让奶奶欢心。谁知这一天小宝宝吃的特别少,给什么也不要,而且一阵阵的哭闹不安,精神状态也不如以前,随着哭闹身体呈蜷曲状,有时屁股翘起来,症状重时还呕吐一些食物,大便时为稀便,像果酱一样。老人吓坏了,不知如何是好,连忙抱着上了医院,医生经过检查后诊断为急性肠套叠,经过治疗后小宝宝又恢复了正常。　　肠套叠是肠管的一部分及相应的肠系膜套入邻近的肠腔内引起的一种不全肠梗阻,分为急性肠套叠和慢性肠套叠两种,慢性肠套叠是指病程延续2周以上甚至更长的,多发生在大龄儿童及成年人,往往伴有肠道病变,如肿瘤、息肉等。临床上小婴儿多见的是急性肠套叠,它是婴儿期的特有病,多见于2岁以下的婴幼儿,尤其是4-10个月的婴儿最多见,春季发病率较高。肠套叠形成的原因目前还不十分清楚,但往往与下列因素有关:肠炎,腹泻,高热,饮食改变等。肠套叠发生后由于套入的肠管血运障碍,可发生肠坏死、肠穿孔等并发症,严重者可有生命危险。　　肠套叠一般发病都很急,往往是平时健康活泼的婴儿突然开始哭闹不安,呈阵发性,即哭闹一会儿（2-3分钟左右）后安静下来,持续10-20分钟左右后又开始哭闹不安,发作时小儿面色苍白,烦躁不安,同时伴有呕吐,呕吐物随发病时间不同而不同,初期为乳汁及食入物,以后可含有胆汁或其他肠内物。疼痛发生的同时,以往进食良好的婴儿可出现拒乳,不肯进食。腹痛8-12小时后血便多可见到,排便为稀薄粘性果酱样,可重复排出。体检时患儿精神萎靡,面色苍白,多数在右侧上腹部可摸到一个腊肠样的包块,有压痛,对于一些未出现血便的患儿,行肛门指诊检查时可见到指套上有染血。　　结论:患儿出现突发性的阵发性哭闹不安伴呕吐,果酱样大便;腹部可及一腊肠样包块,即可确定诊断。目前应用B超进行肠套叠的辅助诊断,准确率很高,绝大多数可见到“同心圆”征或“靶环”征。

　　肠套叠的治疗贵在及时、早期。病程在48小时以内,全身状态良好的可行非手术治疗,具体的方法有:（1）传统的X线透视下空气灌肠复位肠套叠,缺点是患儿、家属和工作人员都要受到X线辐射的影响,尤其对套叠复位困难、复位时间较长的患儿影响更大;（2）B超监测下水压灌肠复位肠套叠,是近年开展的新技术,它克服了上述的缺点,使复位成功率达到98%%以上,是一种很好的方法,我院已开展了此项目,取得了良好的效果。对于发病超过48小时,全身状态不良者,腹胀明显及试用非手术疗法失败者,要及时地进行手术复位。是否复位除在复位过程中X线及B超的具体表现外,患儿可表现为很快入睡,不再有阵发性哭闹及呕吐,有饥饿感,食入碳剂（黑色）或食用油6-8小时后从肛门排出,血便逐渐消失。