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时间 : 2009-12-07 12:45:50 来源：lw.china-b.com

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大小。术中首先将肠套叠手法复位，然后纵行切开盲肠，摘除囊肿，缝合肠壁，并行盲肠造瘘减压，术后痊愈。可见小儿肠套叠反复发作，应考虑肠道器质性病变，不满足于灌肠复位，及时手术探查，处理原发病变。尤其发生在年长儿的肠套叠，更应该放松手术适应证。

2.3肠套叠治疗的关键在于早期诊断如何从临床的角度早期正确诊断、早期优化治疗，浙江诸暨的祝氏提出了简化诊断方案［1］。即把肠套叠的主要临床症状、体征：阵发性哭吵、血便、呕吐、腹部肿块以及伴随症状，腹胀、脱水、尿醋酮的严重程度，量化指标，计分在9～15分之间可诊断为肠套叠，＞15分大多需要手术。儿科医生只要仔细检查，综合分析，不硬性规定某一症状（如血便、肿块）的出现，一般基本可以及时做出初步诊断。对于可疑病例，腹部B超是最好的辅助诊断。2001年以来，我院对101例肠套叠的患儿B超诊断符合率达89.1%（90/101）。X线检查是肠套叠患儿明确诊断的必须检查，并且水压灌肠复位是肠套叠治疗的最优。本组317例肠套叠患儿中有213例通过灌肠复位，占67.2%；手术复位104例，占32.2%。手术率比较大。因为部分患儿症状比较轻，灌肠复位后患儿家长不同意住院，在门诊进行治疗，这部分病例没有统计在内。如果把门诊灌肠复位的病例统计在内，估计总的灌肠复位率在80%以上。

3讨论

小儿急性原发性肠套叠的病因尚未完全明了。但近来不少学者纷纷发表文章，认为小儿原发性肠套叠的发生与病毒感染有关［2，3］，从本组病例资料分析，大部分患儿发生肠套叠前都有先驱症状如上呼吸道感染、肠系膜淋巴结炎、肠道病毒感染腹泻等。只有43.87%的病例不明原因。病毒感染引起肠套叠的机制可以从3个方面分析：一方面是肠系膜淋巴结肿大，压迫或牵拉肠腔，造成肠管蠕动不协调进而诱发肠套叠。另一方面是肠道病毒感染后，肠壁淋巴滤泡增生，肠壁相对增厚，肠环形肌舒张相对延迟，局部肠管相对处于痉挛状态，容易作为肠套叠的起点被推入远端肠腔内造成肠套叠。第三方面是病毒感染后，血液中的毒性物质可以破坏肠蠕动的正常节律性，引起肠蠕动不协调，诱发肠套叠。