肾综合征出血热并发成人呼吸窘迫综合征

时间 : 2009-12-07 22:56:02 来源：www.flnews.com.cn

[摘要]

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肾综合征出血热并发成人呼吸窘迫综合征32例分析首席医学网中华临床医师杂志征稿劳动卫生与职业病会议心脑血管临床进展热点全国心血管病学术会议全国医学影像学术交流核心期刊中国肿瘤征稿膀胱尿道功能障碍学习第80届国医节庆典活动普外科焦点问题学术论心脏血管外科医学会议妇产科临床热点会议国际神经修复学会年会第二届药学服务实践班2009医学前沿论坛心身医学国际论坛柏连华单位：江苏省盐城市第一人民医院，江苏盐城224006中西医论文投稿综合医学论文发表医师资格考试大纲肾细胞癌超声诊断艾滋病的临床研究[中华现代临床护理学杂志征稿][乳腺癌的化疗]医药卫生体制改革最新方案内容概览及其展望护理学类杂志：权威期刊、诚信征稿、发表快速持续高眼压下青光眼手术治疗的临床观察【关键词】综合征；出血热；成人；呼吸窘迫综合征

成人呼吸窘迫综合征（ARDS）是肾综合征出血热最严重的并发症之一。一旦发生，可能迅速危及患者生命。因此，在肾综合征出血热的诊治过程中，预防为主，力求早期发现，早期抢救，提高患者的生存率。我院自1994年～2004年收治肾综合征出血热并发成人呼吸窘迫综合征32例，现报道如下：

1．1一般资料：32例肾综合征出血热患者均为住院病人，男26例，女6例；所有病例都经血清HFRS特异性IgM抗体检测确诊。年龄32～62岁，平均41.5岁。

1．2临床表现：所有病例都为危重型患者，低血压休克期3例，少尿期25例，多尿期4例。其中11例发生在血液透析治疗期间。均伴有呼吸困难，呼吸频率加快（＞30次/min）、紫绀。部分病例伴有头晕、头痛、心悸，甚至嗜睡、昏迷。

1．3诊断标准：在肾综合征出血热治疗过程中，出现呼吸急促、频率＞30次/min，进行性加重的缺氧和紫绀，常规氧疗无效，血气分析PaO2＜8kPa（60mmHg）,PaCO2＞4.7kPa（35mmHg）。胸部X线早期无明显阳性发现，中晚期可见斑片阴影或大片实变，在除外慢性肺部疾病和左心衰竭后，可诊断本病。

2治疗与结果

2．1治疗：①积极治疗原发病肾综合征出血热；②积极防治继发感染；③迅速纠正缺氧，用鼻导管或面罩吸氧，氧浓度40%～50%，氧流量4～6L/min。若上法吸氧无效，PaO2仍在60mmHg以下，可应用呼气末正压呼吸；④脱水利尿，控制液体入量，保持体液负平衡；⑤改善微循环；⑥早期大量短程使用糖皮质激素；⑦血液透析疗法；⑧及时发现与治疗并发症。

2．2结果：32例患者中，抢救成功18例，自动出院4例，死亡10例，抢救成功率56.25%。发生在低血压休克期3例都成功救治。...............

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