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疾病名称
尺神经损伤疾病分类骨与
创伤科
疾病概述尺神经损伤后手的尺侧、小指全部、环指尺侧感觉均消失。尺神经深枝为运动枝有时受刺伤或贯穿伤。在腕部尺神经易受到割裂伤。在手指及掌部尺神经浅支亦易受割裂伤。
疾病描述尺神经来自臂丛内侧束沿肱动脉内侧下行上臂中段逐渐转向背侧经肱骨内上髁后侧的尺神经沟穿尺侧腕屈肌尺骨头与肱骨头之间发出分支至尺侧腕屈肌然后于尺侧腕屈肌与指深屈肌间进入前臂掌侧发出分支至指深屈计尺侧半再与尺动脉伴行于尺侧腕屈肌桡深面至腕部于腕上约5cm发出手背支至手背尺侧皮肤。主干通过豌豆骨与钩骨之间的腕尺管即分为深、浅支深支穿小鱼际肌进入手掌深部支配小鱼际肌全部骨间肌和3、4蚓状肌及拇收肌和拇短屈肌内侧头。浅支至手掌尺侧及尺侧一个半指皮肤。尺神经易在腕部和肘部损伤。
症状体征腕部损伤主要表现为骨间肋、蚓状肌、拇收肌
麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和Froment征以及手部尺侧半和尺侧一个半手指
感觉障碍特别是
小指感觉消失。肘上损伤除以上表现外另有环、小指末节屈曲功能障碍。
疾病病因外伤。
病理生理尺神经来自臂丛内侧束沿肱动脉内侧下行上臂中段逐渐转向背侧经肱骨内上髁后侧的尺神经沟穿尺侧腕屈肌尺骨头与肱骨头之间发出分支至尺侧腕屈肌然后于尺侧腕屈肌与指深屈肌间进入前臂掌侧发出分支至指深屈计尺侧半再与尺动脉伴行于尺侧腕屈肌桡深面至腕部于腕上约5cm发出手背支至手背尺侧皮肤。主干通过豌豆骨与钩骨之间的腕尺管即分为深、浅支深支穿小鱼际肌进入手掌深部支配小鱼际肌全部骨间肌和3、4蚓状肌及拇收肌和拇短屈肌内侧头。浅支至手掌尺侧及尺侧一个半指皮肤。尺神经损伤后导致相应的功能障碍。
诊断检查主要根据外伤史和临床表现诊断。
治疗方案尺神经损伤修复后手内肌功能恢复较差特别是高位损伤。除应尽早修复神经外腕部尺神经运动与感觉神经已分成束可采用神经束缝合以提高手术效果。晚期功能重建主要是矫正爪形手畸形。
疾病预防避免创伤。
用药安全1、尺神经损伤是黄斑裂洞术后的一种眼外并发症可以归咎于手术后面朝下手臂固定的姿势。实施手术的外科医师应告诫患者尽量减少双肘固定姿势的时间尤其应当对弯曲肘部施加的压力减到最小。
2、根据损伤情况作减压、松解或吻合术。为了获得长度可将尺神经移至肘前。尺神经吻合后的效果不如桡神经和正中神经。桡神经大部分为运动纤维正中神经大部分为感觉纤维而尺神经中感觉与运动纤维大致相等故缝合时尤须注意准确对位不可旋转。在尺神经远侧单纯缝合感觉枝及运动枝效果良好。如无恢复可转移食指、小指固有伸肌及中环指屈指浅肌代替骨间肌和蚓状肌改善手的功能。
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