2009年执业医师:大网膜扭转、坏死:病例信息

时间 : 2009-12-07 23:16:37 来源：www.100test.com

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大网膜扭转、坏死文章作者100test发表时间2007:12:1111:52:07来源100Test.Com百考试题网

width="100%"border="1"cellspacing="0"cellpadding="7"style="BORDER-COLLAPSE:collapse">名称大网膜扭转、坏死所属科室普通外科病因大网膜扭转分为原发性和继发性两种。原发性扭转相当少见。当网膜上有一舌形突出、副网膜、以及肥大而蒂长的网膜时，在某些诱因下，如剧烈活动、忽然改变体位、饱餐后或胃肠炎时胃肠蠕动加强、以及腹内压力改变等，可促使网膜发生扭转。但为单极性扭转，即只有一个固定点。继发性大网膜扭转常因腹腔内存在病变所致，较原发性扭转常见。如腹腔内炎症、创伤或手术后粘连、肿瘤、网膜与疝囊粘连等。常为双极性扭转，即有两个固定点。大网膜亦可因创伤、血栓形成、结节性多动脉炎等因素而发生坏死。病理大网膜扭转后可发生充血、水肿、甚至坏死，引起炎症反应，出现明显的腹膜刺激征。扭转梗塞的网膜小段可逐渐形成纤维状块状物，甚至可脱落成为腹腔内游离物。临床表现本病少见。初起为脐周或全腹部突发性、持续性绞痛，逐渐加重，常伴有恶心、呕吐。以后腹痛局限在扭转或坏死的网膜部位，以后侧腹居多。活动时疼痛加重。继而出现局限性腹膜炎体征。局部压痛、反跳痛及腹肌紧张。有时能扪及痛性包块。腹腔穿刺可抽得浆液血性液。一般难以与急性阑尾炎、急性胆囊炎、卵巢囊肿扭转等急腹症疾病相鉴别。有时很象绞窄性肠梗阻，但低血容量、感染和中毒症状不明显。治疗手术切除扭转或坏死的网膜。预后良好。