论文：胆道蛔虫病的超声诊断分析,论文

　　【Abstract】ObjectiveTodiscusstheaccuracyandclinicalsignificanceofultrasounddiagnosisanalysisofbiliaryascariasisandit’scomplications.MethodsExamining85casesofpatientswithbiliaryascariasisbyColorDopplerdiasonograph,observingtheinternalechoesofintra-extrahepaticbileduct、gallbladderandthesituationofthesurroundingtissue.ResultUltrasonographcandeterminethelocationoftheascaridsinthebiliarysystemandcoulddetectitscomplications.Thedagnosticaccuracyishigh.ConclusionUltrasonographyisasimple、accurateanddynamicmethodtocheckthebiliaryascarasisandbecomesamajormethodfordefinitediagnosis.Also,ithassignificantlydiagnosticvaluefordeterminingtheexistenceofthecomplications　　【Keywords】Ultrasonography，biliaryductascarides，complications　　　　胆道蛔虫是肠道蛔虫窜入胆道而引发的常见急腹症，在我国农村尤为多见，由于解剖部位的特殊性，易出现并发症使病情加重，超声诊断本病简单而准确，不仅可以直观显示钻入胆道内的蛔虫，而且可以及时发现并发症，是临床诊断的首选检查方法。　　　　1资料与方法　　　　1.1临床资料自2004年12月－2008年6月我院超声诊断胆道蛔虫病及并发症85例患者，其中男31例，女54例，年龄最小6岁，最大72岁，平均年龄46.3岁病例，均在本院经2次或2次以上做超声检查。临床症状主要表现为上腹部阵发性绞痛伴钻顶样疼痛，伴有恶心、呕吐等。　　1.2使用仪器百胜DU6彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5MHZ。　　1.3检查方法患者取平卧或左侧卧位，胃肠气体多者饮水300～400ml，以充分显示胆总管长度，于上腹部做纵切、横切、斜切扫查，观察及测量胆管内径及胆囊大小、壁厚度、胆汁透声性，有无胆道结石。发现双线光带时记录前后径、数目、位置、观察蠕动，观测胰腺形态、大小，有无胰管扩张。　　胆道蛔虫的声像图表现：肝外胆管呈不同程度扩张，胆管内见数毫米宽的双线状强回声带，形似“等号”状，多条蛔虫进入胆道后可使胆管高度扩张，其内呈现多条线状回声带，或为线团状回声。蛔虫进入胆囊后，呈现为弧形或蜷曲样管状回声。破碎后呈片状或团粒状高回声。实时超声检查可显示活蛔虫在胆管内蠕动。　　　　2结果　　　　85例中胆总管蛔虫65例，胆总管至肝内胆管蛔虫11例，胆囊蛔虫5例，肝内胆管蛔虫4例。①蛔虫位于胆总管内而胆道无扩张的有2例，占2.4％，超声测量胆总管内径0.5～0.7cm，胆总管长轴切面显示虫体为双线状强回声，中间可见假体腔回声。②蛔虫位于胆总管及胆总管至肝内胆管且胆道扩张的有74例，占87％，胆总管内径＞0.7cm，伴有肝管及肝内胆管的同步扩张。扩张的胆管腔内可清晰显示虫体双线状强回声，呈条形或蜷曲样，常可以观察到蠕动。大部分病例虫体完全进入胆总管，虫体从胆总管一直可以伸入到肝内段、叶胆管。③蛔虫位于胆囊内5例，占5.9％，超声检查胆道无扩张，胆囊内可见双线状强回声，部分可见蠕动。④蛔虫位于肝内胆管内4例，占4.7％。主要表现为肝内多支段、叶胆管呈条索样增粗，直径＞0.5cm，回声增强，管腔内可见虫体充填，管壁及周围肝组织有炎症样回声增强。胆总管壁增厚，回声增强，管腔变窄不清晰。　　85例患者中既往有胆道结石合并胆总管蛔虫的16例，胆道蛔虫合并胆囊炎24例，胆管炎11例，胰腺炎4例，肝脓肿1例。