概述
指胆管损伤和复发性胆管炎所致的胆管腔瘢痕性缩窄可由医源性损伤、腹部外伤和胆管结石、感染引起。受累胆管因反复炎症、胆盐刺激，导致纤维组织增生、管壁变厚、胆管腔缩窄。进而出现
胆道梗阻、感染的病理和临床表现。
诊断
1.病史与症状
有胆道、上腹手术（外伤）史，或反复发作胆管炎史。①术（伤）后24小时内出现梗阻性
黄疸，或引流口溢出量胆汁，或术（伤）后早期无症状，周至数年后有间断性上腹钝痛、发冷发热、黄疸、大便灰白等。②急性发作时可有夏科三联征。③慢性者则有长时间黄疸，
不规则热型，发热后黄疸加深，
胆汁性肝硬化。或有胆管炎而无黄疸。严重者病情发展快，迅速恶化，出现ACST、败血症等。
2.体征
①发作期上腹压痛。②黄疸。③肝肿大、压痛。④可有门脉高压症的征象等。
3.辅助检查
①白细胞、中性粒细胞数升高；化验呈梗阻性黄疸表现；肝功受损重，白、球蛋白比例倒置；血培养可呈阳性。②逆行胆道造影、PTC、ERCP，可显示狭窄部位、形态及范围。胆管未显影，不能除外胆管狭窄。有时静脉胆道造影，也可显示病变胆管。③B型超声可示狭窄近端胆管扩张、或（和）结石的声像图。
治疗
所有患者均应手术治疗，对少数全身情况差者宜先积极非手术治疗（见
胆管结石与胆管炎），以作好术准备。
1.对早期新鲜胆管伤，狭窄段不长，可对端吻合，支撑引流1年以上，但远期效果不满意。不能对端吻合者，条件允许，可行各类型的胆肠吻合，但以胆管空肠Roux-Y吻合多用。
2.对损伤性狭窄的晚期患者或胆道炎症所致的原发性胆管狭窄者，也行胆肠吻合术，解除胆道梗阻（见胆管结石与胆管炎）。
3.对肝门处狭窄，尤其是双侧肝管开口狭窄，应解剖肝门，显露狭窄处以上2cm肝管，或作肝方叶部分切除显露。切开时应跨过狭窄上下端，必要时予以整形，扩大胆管腔，甚至需要切开胆（肝）总管、左或（和）右肝管，与Y型空肠侧－侧或端－侧吻合，要求尽可能取净近端胆管内结石，提高手术效果。
4.肝外胆管狭窄者，可用带血管蒂游离空肠或胃片予以修复。
5.对原发性胆管狭窄、肝脏病变局限、严重者，可行肝部分切除，常肝左外叶切除。
6.如多处病变、伴有结石、肝实质损害严重，单纯胆肠吻合不能达到目的时，则需采用上述联合手术。
7.极少数确定性修复不可能时，狭窄段可用U形管长时间支撑固定，或采用各式气囊导管扩张狭窄段胆管。
