骆氏中医

时间 : 2009-12-07 10:08:44 来源：user.99114.com

[摘要]

胆汁返流性胃炎辩证分型治疗
本病分为3型论治：
脾胃湿热型，方用黄连温胆汤加枳实、虎杖、旋复花、代赭石等；
胃不和型，方用四七汤合左金丸加半夏、苏叶、厚朴、茯苓、大枣、生姜等；
胃阴不足型，方用麦门冬汤加石斛、知母、陈皮、竹茹等。脾胃虚寒型，方用理中汤加砂仁、半夏、黄芪等。
还可以细分为五种：
肝气犯胃证，予柴胡疏肝散加减：醋柴胡、枳壳，半夏、白芍、青皮、陈皮，黄连、佛手，甘松、厚朴、茯苓，代赭石；
肝胃郁热证，方选化肝煎合左金丸：青皮、陈皮、栀子、黄连各，白芍、瓜蒌皮、枳壳，大黄、蒲公英；
湿热瘀阻证，宜温胆汤合戊已丸加减：黄连、半夏、竹茹、陈皮、甘松，枳实、白芍、厚朴，蒲公英、白花蛇舌草、苡仁；
胃阴亏虚证，投一贯煎合芍药甘草汤：北沙参、麦冬、生地、枸杞、炒麦芽、炒谷芽、山楂，厚朴花，白芍、火麻仁，川楝子、甘草；
脾胃虚弱型，以异功散合痛泻要方加减：党参、白术、茯苓、炒谷芽，枳壳、鸡血藤，陈皮、佛手，防风。
综合上述，就病因病机而言，其发病皆以脾胃不足为根本，肝胃不和，胆邪逆胃为标。湿热中阻，气滞血瘀，伤及胃阴，寒热虚实夹杂是病机演变的另一表现。其基本病机是胃气失和，气机上逆，其治疗大法为和胃降逆。综上所述，本病不论辩证分型还是基本方加减治疗，应用半夏、陈皮、柴胡、枳壳、白术、代赭石、竹茹、党参、茯苓、吴茱萸、黄连组方为多，体现了降逆和胃之法。综观本文有关资料，其有效率绝大多数为90%以上，说明中医药治疗本病疗效满意。