中西医结合治疗胆汁返流性胃炎疗效观察

时间 : 2009-12-07 12:32:12 来源：www.studa.net

[摘要]

中西医结合治疗胆汁返流性胃炎疗效观察,临床医学论文,医药学论文

【关键词】胆汁返流性胃炎；中西医结合疗法；辨证论治

　　［摘要］目的：观察中西医结合治疗胆汁返流性胃炎的临床疗效。方法：将91例胆汁返流性胃炎患者随机分为两组。对照组33例，口服吗叮啉、熊去氧胆酸、硫糖铝。治疗组58例，在对照组基础上增服中药。结果：治疗组总有效率96.6％，对照组总有效率81.8％，两组比较，差异有显著性（P<0.01）。结论：中西医结合治疗胆汁返流性胃炎有较好的临床疗效。

　　［关键词］胆汁返流性胃炎；中西医结合疗法；辨证论治

　　笔者自2000年1月至2005年12月，采用中西医结合疗法治疗胆汁返流性胃炎58例，疗效满意，现报道如下。

　　1　临床资料

　　1．1　一般资料　本组91例患者均来自本院门诊病例，无胃手术史，无其他系统严重疾病，全部患者均经胃镜检查，确诊为胆汁返流性胃炎。其中男54例，女37例，年龄27岁～68岁，平均年龄46.8岁。在知情自愿原则下，随机分为治疗组（中西医结合组）58例，对照组（西医组）33例，病程1个月～18个月。辨证分型：肝郁气滞，胃失和降33例；胆虚，痰热犯胃25例，两组年龄、性别、病程及病情经统计学处理，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

　　1．2　诊断标准

　　1．2．1　标准拟定　符合卫生部制定的诊断标准并符合如下条件：有不同程度的胃脘疼痛、灼热、嘈杂、嗳气、口苦及倦怠乏力等症；胃镜检查发现胃内有胆汁潴留，胃窦可见水冲不掉的胆汁斑［3］，胃黏膜充血、水肿、糜烂、出血或萎缩样改变。

　　1．2．2　辨证分型　肝郁气滞，胃失和降：胃脘胀痛，灼热嘈杂，暧气反酸，食欲不振，大便秘结，或两胁胀痛，遇怒加重，舌红苔薄，脉弦。胆虚痰热犯胃：胸膈胀满，恶心呕吐，吞酸嗳气，心烦失眠，口苦口粘，舌淡，苔白润，脉滑。

　　2　治疗方法

　　2．1　对照组　优思弗（熊去氧胆酸）由德国福克药厂生产，50mg／次，2次／d，口服；吗叮啉10mg／次，3次／d，口服：硫糖铝1.0g／次，3次／d，口服。

　　2．2　治疗组　在对照组基础上，辨证论治加服中药，肝郁气滞，胃失和降：柴胡10g，枳壳10g，炙甘草9g，炒白芍18g，木香6g，乌药6g，沉香10g，槟榔10g，大黄10g，黄连6g，吴茱萸1g，黄芩6g。胆虚痰热犯胃：炒黄连6g，枳实6g，竹茹10g，陈皮12g，清半夏10g，茯苓15g，炙甘草9g，炒白芍18g，吴茱萸1g，柴胡8g。中药1剂/d，水煎分2次温服。

　　3　治疗结果

　　3．1　疗效判定标准　参照《慢性胃炎中西医结合诊治方案（草案）》［1］，确定疗效标准。近期临床痊愈：症状体征消失，胃镜复查黏膜活动性炎症消失，胃黏膜组织学改变基本正常，胆汁返流消失；显效：自觉症状好转，胃镜检查黏膜急性炎症好转，胃黏膜组织学改变减轻，胆汁返流减少2／3以上；无效：达不到显效标准的病例，而未见恶化者。两组均治疗4周后复查胃镜，比较疗效。

　　3．2　两组疗效比较　治疗组58例，治愈51例，显效5例，无效2例，有效率96.6％。对照组33例，治愈19例，显效8例，无效6例，有效率81.8％。两组有效率比较，χ2=5.694v=1，P<0.01，差异有显著性。说明治疗组疗效明显高于对照组。

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