低渗性脱水

时间 : 2009-12-07 19:54:31 来源：www.dcjktea.com

[摘要]

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低渗性脱水应该如何治疗？积极治疗病因外.首先要补充血容量.针对缺钠多于缺水的特点.采用含盐溶液或高渗盐水静脉滴注.以纠正体液的低渗状态和补充血容量.1.轻度和中度缺钠根据临床缺钠程度估计需要补给的液体量.例如.体重60kg的病人.测定血清钠为135mmol/L.则估计每公斤体重丧失氯化钠0.5g.共缺钠盐30g.一般可先补给一半.即15g.再加上钠的日需要量4.5g.共19.5g.可通过静脉滴注5%葡萄糖盐水约2000ml来完成.此外.还应给日需要液体量2000ml.并根据缺水程度.再适当增加一些补液量.其余一半的钠.可在第二日补给.2.重度缺钠对出现休克者.应先补足血容量.以改善微循环和组织器官的灌流.晶体液补充用量也要多.可先给5%氯化钠溶液200～300ml.尽快纠正血钠过低.恢复细胞外液量和渗透压.使水从水肿的细胞内外移.以后再根据病情继续给高渗盐水或等渗盐水.一般可按下列公式计算需要补充的钠盐量：需补充的钠盐量（mmol）=[血钠正常值（mmol/L）-血钠测得值（mmol/L）]×体重（kg）×0.6（女性为0.5）例如体重50公斤的女性病人.测得血钠为118.则需补充的钠盐量=（142-118）×50×0.5=600mmol,按17mmol/Na+=1g钠盐计算,则600mmol钠约为35g氯化钠.当天应补给需补充钠盐量的一半（17.5g）和日需要量（4.5g）共计22g.可先输给3%氯化钠溶液约430ml.再补给等渗盐水约1000ml.然后可测定血清钠再作进一步治疗时的参考.3.缺钠伴有酸中毒在补充血容量和钠盐后.由于机体的代偿调节功能.酸中毒常可得到纠正.一般不需一开始就用碱性药物治疗.如经血气分析测定.酸中毒仍未完全纠正时.可静脉滴注1.25%碳酸氢钠溶液100～200ml或平衡盐液200ml.以后视情况再决定是否继续补给.在尿量达到40ml/h后.应补充钾盐.

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