时间 : 2009-12-07 13:54:45 来源：class.ibucm.com
低 渗 性 脱 水 ★ 低渗性脱水又称失盐性脱水。失盐多于失水，细胞外液渗透压低于正常，血Na+低于130mmol/L。 （１）原因 呕吐、腹泻、胃肠引流、出血、大面积烧伤、肾功能不良、大量出汗、糖尿病酸中毒、反复或大量排放胸水或腹水等都丧失大量等渗液，此时若只补充水分，不注意电解质的补充，就会使血浆渗透压降低，引起低渗性脱水。 （２）功能变化和症状 ①失Na+后细胞外液的渗透压下降，虽然体内失水，但早期反而排出大量低渗尿；同时水向细胞内转移，这样，一方面引起细胞外液及血容量的减少，另一方面却引起细胞水肿。当脑细胞水肿及血压降低时则引起头痛、头晕、嗜睡、昏迷。 ②由于血容量降低，心输出量减少，导致循环衰竭，血压下降、出现心率快，四肢厥冷等症状。 ③由于血容量降低，血浆蛋白浓度增高，血浆的胶体渗透压比细胞间液中胶体渗透压高，因而一部分水进入血浆；使细胞间液减少的程度比血浆减少的程度明显。随着细胞间液减少。出现皮肤松弛，眼窝下陷的症状。 ④随着血压的下降，肾血流量减少,肾小球滤过率降低，使低渗性脱水后期出现少尿甚至无尿以及氮质血症。 ⑤因肾血流量降低而反射性地引起醛固酮分泌增加，致使尿中排出氯化物量减少甚至完全没有。 （３）治疗原则 及时给予生理盐水以补充血容量并纠正低钠和低氯的低渗状态。
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