如何诊断低眼压性青光眼

时间 : 2009-12-07 16:15:36 来源：www.cnophol.com

[摘要]

如何诊断低眼压性青光眼http://www.cnophol.com2009-9-416:29:04中华眼科在线

　　低眼压性青光眼是眼科的常见病，患者开始的时候多无自觉症状，主要发生在40岁以上者，女性多于男性，单眼或双眼发病，典型的症状眼压始终在统计学正常范围内，就是青光眼性视乳头损害和视野缺损，房角开放症状的青光眼

　　低眼压性青光眼容易与下面一些疾病混淆

　　1.原发性开角型青光眼（POAG）：

　　如何鉴别诊断低眼压性青光眼与原发性开角型青光眼?由于没有测量24小时眼压，未发现眼压高峰，或近视眼巩膜硬度偏低者用Schiotz眼压计量眼压偏低，或病人服用β-阻滞剂和强心甙类药物使用眼压降低而易误诊为LTG。因此，需停用一切降眼压药物下反复测量眼压，包括24小时眼压，对近视眼使用压平眼计测量，明确眼压是在正常范围内时才确立LTG的诊断。

　　2.先天性或后天获得性视乳头异常：

　　如何鉴别诊断低眼压性青光眼与先天性或后天获得性视乳头异常?如生理性视乳头大凹陷、视乳头缺损，先天性视乳头孔洞、视乳头发育不良等可能与青光眼性视乳头凹陷萎缩相混淆。但只要注意到患病年龄，仔细的检查视乳头，看看是否有视野缺损及缺损的特点和是否进展等可予以排除。

　　3.视网膜病变：

　　如何鉴别诊断低眼压性青光眼与视网膜病变?Schreiber（1906）曾提出，视网膜血管阻塞等病变导致神经节细胞死亡之后可引起上行性视神经萎缩而产生类似于青光眼性的视乳头萎缩凹陷。但许多学者观察这类视网膜病变偶然可产生类似青光眼性的视野缺损，但不会有青光眼性视乳头改变的产生。

　　4.近视：

　　如何鉴别诊断低眼压性青光眼与近视?近视尤其是高度近视的视乳头有时呈现浅的凹陷而类似于青光眼的视乳头凹陷，并由于脉络膜视网膜变怀萎缩可导致视野缺损而误诊。同时，高度近视合并青光眼时也易漏诊。鉴别要点是通过三面镜用裂隙光不仔细检查视乳头凹陷的形态大小及有无引起视野缺损的视网膜脉络膜病变;同时荧光眼底血管造影也可能有助于鉴别诊断，近视眼的视乳头凹陷不会产生象LTG视乳头那样的绝对性充盈缺损。　　　　来源：互联网

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