淀粉样变肾病
【中文通用名】淀粉样变肾病【英文TNN名】renalamgloidosis【药品性质】处方药【药品分类】药物处方大全（常见疾病药品治疗处方）->内科疾病常用药物治疗处方->泌尿系统疾病淀粉样变肾病淀粉样变肾病（renalamgloidosis）是指淀粉样纤维（含有AL、AA蛋白、前白蛋白、b2一m等）大量沉积于肾脏及引起的肾病变。肾病综合征为其主要的临床表现，晚期可导致肾衰竭死亡。可分为原发性（或特发性的）、继发性。1．肿瘤性疾病（如多发性骨髓瘤、
霍奇金病、白血病、甲状腺髓样病）。2．感染性疾病（如慢性化脓性感染、结核病、
梅毒）。3．免疫性疾病（类
风湿性关节炎）。4．遗传性的淀粉样变。其中继发性淀粉样变肾病占3／4。一、诊断要点1.慢性化脓性炎症，或结核病、或类风湿性关节炎合并肾病综合征。2．肾脏病合并心肌病、神经病、
巨舌。3．发生肾衰竭时肾脏体积不缩小。4．辅助检查（1）尿本周氏蛋白阳性，电泳法测定单株峰球蛋白，阳性率原发100％，继发53％。（2）活组织检查阳性，皮肤黏膜肾脏组织活检是确诊的最可靠方法。（3）血生化检查血沉增快，纤维蛋白原减少，纤溶亢进，在老年肾病综合征（或
蛋白尿），Fancon综合征合并尿Bene-Jone蛋白阳性者，应怀疑此病。二、处方处方1糖皮质激素的应用泼尼松（Prednison）0．3～0．5mg／（kg-d）1次／d（适用中、小蛋白尿）泼尼松（Prednison）1mg／（kg・d）1次／d（适用肾病综合征，减量按肾综）处方2细胞毒性药物的应用苯丁酸氮芥（Chlorambacil）0．15mg/（kg・d）1次／d（适用继发性慢性多关节炎肾淀粉样变）美法仑（左旋苯丙氨酸氮芥，马法兰）0．25mg／（kg・d）1次／d×4d（适用于多发性骨髓瘤、肾淀粉样变）处方3秋水仙碱（Colchicine）O．5mg2次／d（适用于家族性地中海热、肾淀粉样变）处方4青霉胺（Penicillamine）250500rng2次／d（适用于类风湿性关节炎、肾淀粉样变）处方5ACEI的应用卡托普利（Caplopril）12．5～25mg3次／d处方6肾衰竭时血液透析三、说明与其他肾小球疾病比较，本病预后不良，心力衰竭，心律紊乱，猝死，肾衰竭是主要的死因。
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