耳后骨膜下脓肿的临床表现和治疗有哪些？

时间 : 2009-12-07 03:29:16 来源：www.hoowiki.com

[摘要]

耳后骨膜下脓肿称耳后脓肿，此病偶而可由外耳道疖肿引起，但绝大多数耳后骨膜下脓肿见于中耳乳突炎并发症之中，为最轻一种，预后较好。因本病为乳突腔化脓，骨质破坏，压力向外扩展形成，若脓肿穿破骨膜耳后皮肤则形

耳后骨膜下脓肿称耳后脓肿，此病偶而可由外耳道疖肿引起，但绝大多数耳后骨膜下脓肿见于中耳乳突炎并发症之中，为最轻一种，预后较好。因本病为乳突腔化脓，骨质破坏，压力向外扩展形成，若脓肿穿破骨膜耳后皮肤则形成耳后瘘管，可长期不愈。　　临床表现多为耳后红肿，疼痛，压痛明显。耳膜未穿破者，触诊时波动感不明显，耳后沟存在，耳廓被推向前、外方。脓肿穿刺抽吸时，可得脓液。　　本病治疗，应早期切开排脓，置入引流条，每日换药1次，同时全身应用抗生素。待局部脓肿控制后，视具体情况，行乳突根治术改良乳突根治术。　　中医认为本病属“脓耳变证・耳后疽”之范畴，其病机多为邪毒内蕴，灼腐完骨。若耳内流脓黄稠，耳深部疼痛，耳后肿胀压痛，肿胀处有波动感；全身见高热烦渴、便秘溺赤；舌红苔黄，脉数等热毒炽盛之证；应治以清热解毒，活血消肿，用仙方活命饮加味治之：金银花30g，白芷15g，天花粉15g，防风、川贝母各12g，当归、赤芍、乳香、没药各15g，陈皮12g，穿山甲10g，皂角刺12g，青黛12g，夏枯草15g，生大黄10g（后下），野菊花20g；水煎内服。若见耳后疽溃破，时溢脓水，质稀而白，疮口黯淡，久不愈合，反复发作，可补益气血，托里排脓，方用托里消毒散加味。（药物运用见问题22中脾虚湿聚型）。