二尖瓣脱垂综合征的心电图表现如何？作者:来源:
二尖瓣脱垂综合征患者约1/3有
心电图异常，主要为S-T段和T波改变。Q-T间期延长，u波明显，心律失常和传导障碍。
（1）T波：约1/3患者在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现T波低平、双相或倒置。部分病人可延至左胸或右胸导联。伴有胸痛的患者，易误诊为
冠心病。心得安试验可使80%患者的STT段和T波变化得到改善。此有助于与缺血性S-T段和T波改变鉴别。
（2）S-T段：运动后可有明显的S-T段压低。
（3）Q-T间期延长不常见，但为特征之一，可能与猝死有关。
（4）u波振幅增高，可达T波的50%左右。
（5）室性过早搏动最常见，其次为室性心动过速，室上性心动过速，房性过早搏动和心
房颤动，少数可出现心室颤动或心动过缓。
（6）偶见传导障碍：Ⅰ度房室传导阻滞较多，Ⅱ度和Ⅲ度房室传导阻滞少见，束支传导阻滞更为少见。偶见预激综合征。
小儿心律失常的特点是什么？
小儿因处于生长、发育的最旺盛时期，心脑的生理（如心肌细胞传导系统、起搏系统）处于逐渐发育健全的时期。因此，其发生心律失常有以下几个特点：
（1）初生时易发生心律失常，如：阵发性室上性心动过速、预激症候群等，以1岁以内婴儿多见，随着年龄增长，发育日臻而自行消失。
（2）新生儿期窦性心律极不稳定，婴儿期易发生阵发性心动过速。
（3）如胚胎发育中，房室结区及房室束不相互连接，导致先天性房室传导阻滞。
（4）小儿心律失常中以窦性心律失常最为常见，其次为异位心律，第三是传导阻滞。窦性心律失常中以窦性心动过速居首位，其次为窦性心律不齐，仅此两项占心律失常心电图的78
6%，二者多数为生理现象。小儿异位心律中以过早搏动（早搏）发病率最高，以室性最多，房性次之，结性较少见。传导阻滞中以第Ⅰ度房室传导阻滞占首位，右束支传导阻滞次之。而室性过早搏动，常找不到肯定的原因。新生儿及婴儿早期过早搏动，可随年龄的增长而自愈。
（5）小儿
窦性心动过缓、游走心律失常、不完全性束支传导阻滞，以学龄期儿童多见。
（6）小儿心律失常的发病与成人不同之处主要是心房颤动较成人显著减少，只占0.6%，成人心房颤动仅次于室性早搏，居第二位。
（7）小儿心律失常病因先天性因素占了一定比例。如三尖瓣下移易并发房性过早搏动、阵发性室性心动过速、心房扑动；大血管易位常并发完全性房室传导阻滞；房间隔缺损常发生第Ⅰ度房室传导阻滞及不完全性右束支传导阻滞。单纯心脏传导系统发育畸形可引起心律失常，如先天性完全性房室传导阻滞。
年轻人心律失常的特点是什么？
年轻人由于处于生长、发育的旺盛时期，可以出现：
（1）生理性的心律失常：如年轻人易激动、兴奋，从而交感神经兴奋而可出现窦性心动过速；如过度劳累，激动，饮酒过量，还可出现室上性阵发性心动过速；可能由于迷走神经张力增高而出现功能性的Ⅰ度或Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。
（2）出现病理性的心律失常，如无明显病史时，往往症状不重，或明显疲劳后出现症状，多见于心肌炎病人，有的无明确病史。据症状体征考虑是较严重心律失常时，由心肌炎遗留的后遗症所致，或经辅助检查而确诊为先天性的心脏传导系统存在附加束所致。亦有个别患者年轻体壮，心肌炎病史不明确，或有感染，发烧，未引起重视，心脏已存在潜在性心律失常的危险因素，但症状不突出，因突然剧烈运动而突然死亡，尸体解剖发现心肌炎症存在。因此，年轻人也应当有病及时治疗，定期体检有利于健康。
老年人心律失常的特点是什么？
老年人心律失常的特点是：
1）老龄变化：老龄心肌的解剖、生理和生化变化使心肌的正常生理性质发生改变，产生较高的兴奋性、较慢的传导。如窦房结和结间束及周围区域的弹性和胶原纤维局灶性增厚和脂肪浸润，引起心房性心律失常，如发生于房室结和房室束，以及束支和分支，引起不同部位的传导障碍。
（2）生理变化：老年人常有二氧化碳潴留，可以增加心肌的兴奋性，也可促进心律失常。
（3）心肌疾病：由于窦房结动脉或其发源动脉的动脉粥样硬化引起心房缺血及炎症、纤维化等，导致房性心律失常。冠心病引起的心肌梗塞和心室扩大，可以导致心室过度牵张，缺氧和钾积蓄，改变动作电位，引起室性心律失常。心室肌缺血，受损心室肌与正常心肌间的电生理不均匀性，可以诱发折返而引起反复发作或持续的室性心动过速。肺心病时多源性房性早搏心动过速较多见。在老年性心肌淀粉样变中，心房颤动见于心房内有多量淀粉样物质沉着。老年人二尖瓣环可有退行性变及钙化，病变可涉及到传导系统，引起房室或束支传导阻滞。
（4）药物作用：老年人对药物的耐受性较低，在用药物治疗中比年轻人容易发生毒性反应。由于老年人多窦房功能障碍，在中年人应用无顾虑的药物，可能在老年人引起对窦房结及其周围组织的不良作用。
心力衰竭与心律失常有何关系？
心力衰竭多由器质性心血管疾病所致。而某些心律失常也可诱发心力衰竭，如快速室上性心律失常（心房颤动、心房扑动、阵发性室上性心动过速）使心室充盈减少和心排血量减低而导致心力衰竭。心动过缓、甚至Ⅱ、Ⅲ度窦房、重型房室传导阻滞，也因心排血量减低而诱发心力衰竭。而一旦出现心力衰竭，则往往伴随窦性心动过速及其它心律失常。
