二尖瓣脱垂综合征

时间 : 2009-12-06 18:10:38 来源：www.peacehospital.com

[摘要]

二尖瓣脱垂综合征

二尖瓣脱垂综合征文章编辑：高立勋更新时间：2007-7-22

一、概述二尖瓣脱垂综合征（mitralvalveprolapsesyndrome）是指各种原因使二尖瓣叶在心脏收缩时向左心房脱垂，导致二尖瓣关闭不全的一系列临床表现。二、诊断依据1.部分患者无症状，部分患者可有心前区疼痛、心悸、呼吸困难、头昏乏力，个别可有晕厥发作，甚至猝死。2.心尖区有收缩中、晚期喀喇音伴有或不伴有收缩晚期杂音，有些患者仅听到收缩晚期或全收缩期杂音。少数患者既无喀喇音亦无杂音，即所谓“寂静型”二尖瓣脱垂。凡可使左心室舒张末期容量减少（前负荷减低）的因素，如直立位、Valsalva动作、心动过速、吸入亚硝酸异戊酯或异丙肾上腺素等，均可使瓣叶脱垂出现较早和加重，致喀喇音提前，收缩期杂音延长；反之，凡可使左心室舒张末期容量增多的因素，如蹲位、心动过缓、口服普萘洛尔等均可使瓣叶脱垂出现较迟和减轻，使喀喇音延迟，收缩期杂音缩短。升压药使杂音增强但不延长。少数患者听诊无变化。3.心电图：部分患者有Ⅱ、Ⅲ、aVF等导联的ST轻度压低，T波低平、倒置，Q-T延长，胸导联U波较大，并可有期前收缩、室上性或室性心动过速等。4.X线检查：二尖瓣关闭不全者可有左心室或左心房增大。左心室造影可证实二尖瓣脱垂和返流。5.超声心动图：二维超声显示收缩期二尖瓣前叶或后叶向左心房突出，超过瓣环联线。M型超声显示：①收缩期二尖瓣曲线呈吊床样改变，可判断为全收缩期或收缩中晚期脱垂；②左心房内可有脱垂的二尖瓣回声。超声多普勒检查，若伴有二尖瓣关闭不全，于左心房则可测出收缩期湍流频谱。

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