二尖瓣脱垂综合征（mitral valve prolapse syndrome）

时间 : 2009-12-07 01:34:28 来源：yixue.chinaue.com

[摘要]

栓塞，及体循环（冠状动脉，肾动脉，脾动脉，肠系膜动脉等）栓塞。阵发性心房颤动常是脑栓塞的先兆。

　　一、内科治疗无症状或症状轻微者，不需治疗，可正常工作生活，定期随访。有症状者，应进行针性治疗。

　　①心律失常，可能是发生猝死的主要原因，对频发室性早搏和阵发性心动过速，可选用心得安30－60mg/日，分3次口服。无效进可用胺碘酮0.4-0.6g/日，或奎尼丁0.6-1.2g/日，分3次。

　　②胸痛，服用心得安未能奏效者，可改服硝苯吡啶或异搏定。

　　③预防感染性心内膜炎，如拔牙、手术、皮肤感染、尿路感染、上呼吸道感染等。应用抗生素（青霉素，先锋霉素）作预防性治疗。

　　④有晕厥史，猝死家族史，复杂室性心律失常，马凡综合征者，应避免过度的体力劳动及剧烈运动。

　　二、外科治疗严重二尖瓣关闭不全合并充血性心力衰竭者，常需手术治疗。对于腱索延长或断裂，瓣环扩大，二尖瓣增厚但运动良好无钙化者，宜行瓣膜修补术；不适合瓣膜修补者，行人工瓣膜置换术。

　　大多数二尖瓣脱垂预后良好，特别是只有喀喇音而无明显收缩期杂音、无心律失常者，预后与同龄无心脏病者无异。二尖瓣黏液样变明显、瓣叶增厚增长伴关闭不全，或有严重室性心律失常，或心电图示q-tc延长者，预后较差。

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