1.3.3合并疾病12例患者中,合并肺结核3例（25.0%），慢性阻塞性肺疾病（COPD）3例（25.0%），肺癌2例（16.7%），支气管扩张2例（16.7%），支气管哮喘1例（8.3%），糖尿病1例（8.3%）。#2:%{8|,百拇医药
1.3.4实验室检查
白细胞增多4例（33.3%），最高25.6×109,中性粒细胞比例升高3例（25.0%），最高89.0%。结核菌素试验（PPD）皮试阳性5例（41.7%），CEA升高2例（16.7%）。#2:%{8|,百拇医药
1.3.5胸部X线表现3例（25.0%）发现空洞内球状软组织影,球形内容物与洞壁存有新月形或环形透亮影,4例（33.3%）浸润性团块阴影,部分中间合并空洞;2例（16.7%）表现为肺内孤立圆形结节状影;2例（16.7%）表现为肿块样软组织密度影,呈部分肺不张;1例（8.3%）表现为两肺弥漫性斑片状实变影。病灶位于左上肺4例（33.3%），右上肺2例（16.7%），左下肺3例（25.0%），右中肺1例（8.3%），右下肺2例（16.7%）。#2:%{8|,百拇医药
1.3.6纤维支气管镜镜下表现支气管黏膜
充血、水肿、粗糙,大量白色或黄绿色分泌物,气道表面可有白苔或黄绿色苔附着,有2例支气管内见息肉状新生物堵塞管腔。#2:%{8|,百拇医药
1.4误诊标准入院后初诊时未能考虑到本病认为误诊。#2:%{8|,百拇医药
1.5误诊情况12例肺曲菌病,其中7例误诊,误诊率达58.3%。结核3例，支气管
肺炎肺癌3例，支气管炎1例。#2:%{8|,百拇医药
2讨论#2:%{8|,百拇医药
肺曲菌病是肺部少见的肺部感染性疾病。由于近年来激素、免疫抑制剂、广谱抗生素的广泛应用,以及肺部结核和肿瘤、艾滋病的发病率逐年升高,肺曲菌病的发生也有增加趋势。#2:%{8|,百拇医药
肺曲菌病是由曲霉菌引起的肺组织的急性、亚急性及慢性炎性反应。其形成机制目前有两种看法，其一为继发型，在肺内原有空洞或空洞继发曲菌感染，形成曲菌球；其一为原发型，曲菌造成肺组织梗死形成空洞，而后在空洞内繁殖，形成曲菌球[1]。原发性曲菌病属
职业病,发生于经常接触吸入曲菌的工人,较为罕见；绝大多数为继发型，常继发于肺结核，恶性肿瘤，糖尿病，白血病，烧伤，放射病，长期应用广谱抗生素、自身免疫抑制剂或抗肿瘤药，导致机体菌群失调或细胞免疫功能降低的患者。本组12例患者中,合并肺结核3例，COPD3例，肺癌2例，支气管扩张2例，支气管哮喘1例，糖尿病1例。
肺曲菌病的影像表现形式复杂，典型曲菌球影像表现为肺内空洞或空洞内孤立的类球形影，边缘清楚，密度较均匀，少数菌球可出现钙化点。腔内球形阴影大部分游离，与周围腔壁形成新月形透光区，并可随体位改变[2-3]。/ft,百拇医药
肺曲菌病的诊断有痰菌学检查、组织病理活检和免疫学检查[4]。痰检的阳性率和准确率均不高，诊断价值有限；病理学诊断价值大,12例患者中,8例是外科手术病理活检证实，本组资料显示纤维支气管镜在诊断中的也具有一定价值。/ft,百拇医药
肺曲菌病首诊阳性率低,误诊率高,易误诊为结核和肺癌[5-6]。本组误诊率为58.3%，可能原因：①肺曲菌病症状缺乏特异性，肺曲菌病的临床表现缺乏特异性，咳嗽、咳痰、咳血是常见症状，但这些症状更多见于支气管扩张、结核、肺癌等疾病患者，加上合并细菌感染，故不易诊断；②影像学缺乏特异性：主要表现为斑片、结节及空洞,肿块球型灶，病灶部位以结核好发部位多见，有时出现周边钙化,继发性肺曲菌病与
结核病有关，容易被误诊为肺结核。有些肿块表现酷似肿瘤,可见分叶、毛刺、偏心空洞X线表现,并且有的患者出现了肺门、纵隔淋巴结肿大,肝脾大，易被误诊为肺部肿瘤。/ft,百拇医药
参考文献/ft,百拇医药
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[3]杨明英，郝戈斌，翟敏，等.肺部霉菌感染CT诊断价值.实用放射学杂志，1999，15（9）：558-559./ft,百拇医药
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