东莨菪碱纳络酮佐治肺性脑病疗效观察

时间 : 2009-12-07 03:15:48 来源：www.xue163.com

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[摘要]

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作者：徐建然陈笑瑛陆备军张信祥

【关键词】肺性脑病

　　1993年3月至2006年3月，作者收治肺性脑病67例，按用药情况分为治疗组（32例）和对照组（35例），对两组的实验室检查资料、多脏器损害情况及抢救治疗进行对比分析，提出影响预后的主要因素和合理的抢救措施。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　67例均为急诊及住院患者，符合1980年全国第3次肺心病专业会议修订的肺性脑病诊断标准。病情分级：轻型：神志恍惚，淡漠嗜睡，精神异常或兴奋多语；中型：半昏迷，谵妄躁动，肌肉轻度抽动，语无伦次，结合膜充血水肿，各种反应迟钝，瞳孔对光反射迟钝；重型：昏迷，或癫痫样抽搐，结合膜充血水肿明显，眼底视乳头水肿，对各种刺激无反应，反射消失，瞳孔扩大或缩小，可合并上消化道出血、弥漫性血管内出血或休克。两组一般资料见表1。表1两组一般资料（略）

　　1.2治疗方法

　　67例患者全部常规持续性低流量吸氧，控制感染，联合用药，2～3种抗生素联合足量静滴，解痉平喘、止咳祛痰，纠正水、电解质、酸碱平衡及抗呼吸衰竭等治疗。肺性脑病患者治疗组，在常规治疗外，予东莨菪碱针静注，轻型0.03～0.06mg/kg，中型0.06～0.09mg/kg，重型0.09～0.12mg/kg，1～2次/d，连用2～3d停药［２］；纳络酮针轻、中型0.4mg/h，重型0.8mg/h间断静注治疗。19例重型肺性脑病患者中，17例予呼吸机机械辅助呼吸，其中9例同时用东莨菪碱针微泵静注和（或）纳络酮针静注。对照组常规治疗，未加用东莨菪碱及纳络酮。

　　1.3统计学处理

　　采用SPSS10.0统计软件，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验,计数资料用百分数（％）表示，采用卡方χ2检验。

67例肺性脑病患者经积极抢救，36例好转，31例死亡，病死率46.27％。其中治疗组死亡11例（病死率为34.38%）；对照组死亡20例（病死率为57.14%）。分析发现两组在性别、年龄、病情分级和常规治疗中差异无显著性（P>0.05）。在抢救中，两组的临床实验室检查资料比较见表2。表2两组实验室检查资料比较（略）

两组出现的多脏器损害表现为：心力衰竭，主要是右心衰竭，肾功能不全，肝功能损害和上消化道出血等。治疗中，两组并发多脏器损害情况见表3。表3两组并发多脏器损害情况（略）

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