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肺性脑病的概念是什么?

时间 : 2009-12-06 10:01:12 来源:piena.cn

[摘要]

我是在ICU工作的,今天有一个呼吸内科 的病人入住ICU了,这个病人因反复咳嗽、咳痰20余年,加重10余天,神志不清10小时入院。急诊科查的血气分析示:动脉血氧分压为26毫米汞柱,动脉血二氧化碳分压为70毫米汞柱,经

我是在ICU工作的,今天有一个呼吸内科的病人入住ICU了,这个病人因反复咳嗽、咳痰20余年,加重10余天,神志不清10小时入院。急诊科查的血气分析示:动脉血氧分压为26毫米汞柱,动脉血二氧化碳分压为70毫米汞柱,经过急诊科无创机械通气后,动脉血氧分压达到了70多毫米汞柱,而动脉血二氧化碳分压仍为80多毫米,但是病人神志清楚了。今天呼吸内科的主任和另一个副主任医师来ICU查房了,说病人不是肺性脑病,理由是病人的血氧分压升高后神志转清,而二氧化碳分压反而升高,因此是“缺氧性脑病”而不是“肺性脑病”,也就是说他们认为是二氧化碳潴留引起的神经精神症状才是肺性脑病,而低氧引起的则不是肺性脑病。各位专家认为他们说得正确吗?我觉得他们说得不对呀,很是困惑。我翻了一下“三基书”,肺性脑病的概念是:肺性脑病是由于呼吸衰竭导致机体严重缺氧及二氧化碳潴留,出现的精神、神经症状综合征。请参考:肺性脑病的诊断标准http://www.dxy.cn/bbs/actions/archive/post/1631145_1.html肺性脑病(pulmonaryencephalopathy)又称肺心脑综合征。是慢性支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏病呼吸功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。1.发病机制其发病机制较为复杂,主要是肺部损害致二氧化碳潴留及缺氧,引起高碳酸血症及低氧血症,加之因肺部循环障碍及肺动脉高压更进一步诱发或加重脑组织的损害,而引起肺性脑病。2.临床表现早期可表现为头痛、头昏、记忆力减退、精神不振、工作能力降低等症状。继之可出现不同程度的意识障碍,轻者呈嗜睡、昏睡状态,重则昏迷。主要系缺氧和高碳酸血症引起的二氧化碳麻醉所致。此外还可有颅内压升高、视神经乳头水肿和扑击性震颤、肌阵挛、全身强直-阵挛样发作等各种运动障碍。精神症状可表现为兴奋、不安、言语增多、幻觉、妄想等。血气分析可见PaCO2增高,二氧化碳结合力增高,标准碳酸氢盐(SB)和剩余碱(BE)的含量增加及血pH值降低,脑脊液压力升高,红细胞增加等。脑电图呈不同程度弥漫性慢性波性异常,且可有阵发性变化。3.诊断有慢性肺部基础疾病伴呼吸功能衰竭;临床表现有意识障碍、神经、精神症状和定位神经体征;血气分析示高碳酸血症/低氧血症、酸中毒等;排除了其他原因引起的神经、精神障碍。4.治疗首先应对各种慢性呼吸道疾病进行治疗,控制呼吸道感染,保持气道通畅,改善呼吸功能、缺氧及二氧化碳潴留状况,纠正酸碱失衡障碍,并对神经、精神障碍作对症处理。laolang_377wrote:请参考:肺性脑病的诊断标准http://www.dxy.cn/bbs/actions/archive/post/1631145_1.html肺性脑病(pulmonaryencephalopathy)又称肺心脑综合征。是慢性支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏病及呼吸功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。1.发病机制其发病机制较为复杂,主要是肺部损害致二氧化碳潴留及缺氧,引起高碳酸血症及低氧血症,加之因肺部循环障碍及肺动脉高压更进一步诱发或加重脑组织的损害,而引起肺性脑病。2.临床表现早期可表现为头痛、头昏、记忆力减退、精神不振、工作能力降低等症状。继之可出现不同程度的意识障碍,轻者呈嗜睡、昏睡状态,重则昏迷。主要系缺氧和高碳酸血症引起的二氧化碳麻醉所致。此外还可有颅内压升高、视神经乳头水肿和扑击性震颤、肌阵挛、全身强直-阵挛样发作等各种运动障碍。精神症状可表现为兴奋、不安、言语增多、幻觉、妄想等。血气分析可见PaCO2增高,二氧化碳结合力增高,标准碳酸氢盐(SB)和剩余碱(BE)的含量增加及血pH值降低,脑脊液压力升高,红细胞增加等。脑电图呈不同程度弥漫性慢性波性异常,且可有阵发性变化。3.诊断有慢性肺部基础疾病伴呼吸功能衰竭;临床表现有意识障碍、神经、精神症状和定位神经体征;血气分析示高碳酸血症/低氧血症、酸中毒等;排除了其他原因引起的神经、精神障碍。4.治疗首先应对各种慢性呼吸道疾病进行治疗,控制呼吸道感染,保持气道通畅,改善呼吸功能、缺氧及二氧化碳潴留状况,纠正酸碱失衡障碍,并对神经、精神障碍作对症处理。郁闷!大侠能否直接回答我的问题,我的意思是缺氧就不会引起肺性脑病吗?只有二氧化碳潴留才能引起肺脑吗?可叹啊,是没有人懂这个问题?还是认为这个问题太过简单不屑回答?

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肺性脑病疾病

1、血气分析可见PaCO2增高,二氧化碳结合力 增高,标准碳酸氢盐(SB)和剩记碱(BE)的含量增加及血pH值降低。 2、脑脊液压力 升高,红细胞增加等。 3、脑电图呈不同程度弥漫性慢性波性异常,且可有阵发性变化... 详细

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