脑动脉瘤(页 1)

yangzc7803发表于2006-6-1212:08

脑动脉瘤脑动脉瘤是脑内动脉血管壁的局部存在特别薄弱的区域，在长期血流冲击下，逐渐向外膨胀，形成像小气球样的血管瘤。局部的血流压力越大，动脉瘤发生破裂的危险越高。当发生破裂时，血液进入周围组织。有时候，动脉瘤虽然没有破裂，但因为体积的增大，可以压迫附近的神经，从而造成相应的症状。右图是血管造影中的动脉瘤图像。

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以下原因可能导致动脉瘤：・高血压或脑内动脉硬化・脑血栓形成・某些类型的感染（也叫做细菌性动脉瘤）・头部的创伤・遗传・吸毒如可卡因

yangzc7803发表于2006-6-1212:09

体征和症状动脉瘤最常见的危险是破裂出血后血液进入脑周围的腔隙（蛛网膜下腔）中，也叫做蛛网膜下腔出血。患者可能出现下列症状和体征：・突然发生剧烈的头痛，通常是有生以来最严重的头痛，感觉就像要爆炸或钳子紧紧夹在头上一样。・常伴有恶心和呕吐。・头晕甚至失去知觉・出现复视或对光亮非常敏感・有时候会有颈部疼痛・可能会出现嗜睡和难以苏醒如果出现这些症状，最好立即寻求医疗帮助。

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诊断
如果怀疑有动脉瘤或发生蛛网膜下腔出血，你应该立即住院，通常会接受以下检查。
・CT扫描：一种特殊的X线检查，可以看到流入脑组织的血液。
・腰椎穿刺：对于CT扫描正常者，建议进行腰椎穿刺。首先用麻醉药注射在腰椎部位，
然后用一根细针刺入椎管中，抽取其中的脑脊液进行化验。这一过程通常在床边
进行，需要15分钟，穿刺接受后应该去枕平卧4～6小时，以防止发生头痛。
・血管造影：是对动脉瘤诊断的一个重要的检查。在一间特殊的X线室内进行，需要大约
1小时的时间。是通过特殊的导管将造影剂注射到脑血管中去，然后在X线下可以看
到造影剂在脑内随着血液循环的过程，从而显示脑血管的形状，也能够看到是否有
动脉瘤或脑出血存在。
・磁共振成像或磁共振血管造影：是无创性的检查方法，可诊断未破裂的动脉瘤。

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治疗
在医院中，病人可能会被送到重症监护室（ICU）中。在那里，有经过特殊培训的护士会经常性的检查血压、心率和呼吸情况。也可能每个小时都会叫醒病人，检查瞳孔和肌肉的力量，还会问问题来判断意识是否清楚。在开始时不能吃东西，当然，会通过静脉输液来输注大量的液体补充身体的需要。通常还会服用止痛药、镇静剂和软化大便的药物。充分的休息是非常重要的，因此病人可能会处于一间非常暗的房间内，尽可能的保持安静和舒适。
动脉瘤破裂出血后通常需要手术治疗。手术可能在发病后的最初几天内进行，也可能被推迟直到病人的病情稳定下来，能够承受比较大的手术时才进行。外科医生会和病人以及家属讨论有关手术的详细情况。对于有的病人，可以利用特殊的导管穿过血管到达动脉瘤的部位，放入一个小的金属螺圈来进行治疗动脉瘤。医生会根据具体的病情选择不同的治疗方法。动脉瘤的位置、是否存在出血、出血的严重程度以及患者的总体身体状况决定了手术时间、手术风险、恢复时间和预后。

yangzc7803发表于2006-6-1212:09

内科治疗
内科治疗只能用于未破裂动脉瘤，主要措施是控制各种能够诱发动脉瘤破裂的危险因素，如控制血压、戒烟、避免紧张或者通过各种方法来放松，还要定期进行影像学检查，监测动脉瘤的大小和发展的情况。