疾病名称（英文）multiplepregnancy拚音DUOTAIRENSHEN别名西医疾病分类代码妊娠疾病中医疾病分类代码西医病名定义一次妊娠有2个或2个以上的胎儿，称为多胎妊娠，其中以双胎妊娠最为多见。多胎妊娠发生率的传统近似值为1：80N-1，即双胎发生率为每80例妊娠小有1例，3胎为每6400例中有1例，依此类推。孕妇的胎次越高，年龄越大，发生多胎妊娠的机会越多；家族中有多胎史者，多胎发生率亦增加。近年来，由于促排卵药物的应用，多胎妊娠发生率明显上升，本条目主释双胎妊娠。中医释名西医病因近年来，由于促排卵药物的应用，多胎妊娠发生率明显上升，本条目主释双胎妊娠。中医病因季节地区人群强度与传播发病率多胎妊娠发生率的传统近似值为1：80N-1，即双胎发生率为每80例妊娠小有1例，3胎为每6400例中有1例，依此类推。孕妇的胎次越高，年龄越大，发生多胎妊娠的机会越多；家族中有多胎史者，多胎发生率亦增加。发病机理中医病机病理病理生理中医诊断标准中医诊断西医诊断标准西医诊断依据诊断依据:根据病史及临床表现。一般诊断不难。应用B型超声显象仪检查，早在妊娠7―8周时即可见到两个妊娠囊，l2周以后可见两个胎头。发病双胎妊娠有双卵孪生及单卵孪生两种。双卵孪生由2个卵子分别受精形成。其发生与种族、遗传、胎次及促排卵药物的应用有关。2个卵子可从同一成熟卵泡排出，或来自同一卵巢的不同成熟卵泡，或分别从两侧卵巢的成熟卵泡排出。两个受精卵各自植入子宫内不同部位，形成两个独立的胎盘和胎囊。两个胎盘可分开、紧靠或融合，甚至两层绒毛膜亦融合成一层，但血液循环并不沟通。两个胎儿在各自的羊膜腔内，两个胎囊之间的中隔由两层羊膜及两层或一层绒毛膜组成。由于两个胎儿的基因不尽相同，故可为同性或异性，血型相同或相异，容貌与一个家庭中的兄弟姐妹相似。单卵孪生出一个受精卵分裂而成，约占双胎妊娠的1／3。原因不明，其发生与种族、遗传、年龄、胎次或促排卵药物的应用无关。由于两个胎儿的基因相同，故性别相同，容貌酷似。单卵孪生的胎盘和胎膜因受精卵分裂时间的不同而有异：①在桑椹期前分裂成两个独立胚体者（第5日），每个胎儿有自己的胎盘和胎裹，两胎囊间的中隔由两层羊膜及两层绒毛膜组成。此类情况约占l／3。②在囊胚期，即在内细胞团与滋养层明显分化后，内细胞团分裂为二（第5―l0日），各自形成胚胎，两个胎儿具有共同的胎盘和绒毛膜，但有各自的羊膜囊，两个胎囊间的中隔为两层羊膜。这种情况约占2／3。③如在羊膜囊形成之后（第10―14日内），胚盘方始分裂，则两个胎儿共有一个胎盘，共存于一个胎膜（一层绒毛膜和一层羊膜）腔内。④如在胚盘已形成之后分裂，则将导致不同程度，不同形式的联体双胎。单卵孪生的胎盘。特别是单绒毛膜胎盘中多有血管吻合，包括动脉―动脉、静脉―静脉和动脉静脉吻合三类。动脉―静脉吻合所造成的血液转输，可引起严重的双胎输血综合征。动脉侧胎儿为供血者，静脉侧胎儿为受血者。供血儿出现
贫血，脱水，心脏小、发育不良、体重轻。因尿量减少而羊水量少，如动脉、静脉吻合支很多，可因营养缺乏而死亡。受血儿则发生多血症，高血压，心脏肥大，肝、肾增大，体重增长快，并由于尿量增多而导致羊水量多。单羊膜囊双胎妊娠时，两个胎儿的脐带易于互相缠绕或受压，发生血液循环障碍，致使胎儿死亡；分娩时，可并发胎头交锁。病史症状体征多胎妊娠时，一般早孕反应较重，妊娠10周以后子宫增大明显，24周后尤其迅速。妊娠晚期可出现呼吸困难，腹壁和下肢
水肿、下肢及外阴静脉曲张等压迫症状。常并发
妊娠高血压综合征、
羊水过多、胎儿畸形、贫血和前置胎盘等。腹部检查时，子宫异常膨大，超过相应妊娠月份，多处扪及胎儿肢体，触及三个以上胎极，并在相距较远的部位听到两个胎心音，心率相差＞10次／min。双胎妊娠的胎位以纵产式多见，头―头位最多（约45％），头―臀位次之（约38％）、臀―臀位较少（约9％），一个或两个胎儿为横位者偶见。
多胎妊娠时，母儿并发症均较单胎妊娠为多；由于子宫过度膨大，易于发生胎膜早破和早产，故围生儿死亡率远较单胎妊娠为高。体检电诊断影像诊断实验室诊断血液尿粪便脑脊液其他诊断免疫学组织学检验西医鉴别诊断中医类证鉴别疗效评定标准预后并发症西医治疗防治要点:
妊娠期应避免过度疲劳、禁止性交、注意增加营养，补充铁剂以防发生贫血和妊娠高血压综合征。加强产前检查。
妊娠30周后需多卧床休息，可增加胎儿体重，降低早产发生率和围生儿死亡率。
孪生妊娠除第一胎儿为横位，应行选择性剖宫产外，大多数可经阴道分娩。临产后密切观察产程和胎心音变化，作好输液、输血和抢救新生儿的准备。如发生宫缩乏力或产程延长，可静脉滴注缩宫素催产。在第一胎儿娩出后，应立即断脐并钳紧胎盘侧脐带，以防第二胎儿失血；立即行阴道检查，查明第二胎儿先露，并由助于在腹部固定第二胎儿，使保持纵产式。勤听胎心音，注意有无阴道流血以便及早发现
脐带脱垂和胎盘早期剥离。如等待15min仍无宫缩，可人工破膜，必要时静脉滴注缩宫素以促进子宫收缩。如发现脐带脱垂或疑有胎盘早期剥离，及时用产钳或臀位牵引术娩出第二胎儿。若胎头高浮，可行内倒转从臀牵引术。如第二胎儿为横位，可试外倒转成头位或臀位；如不成功，立即破膜行内倒转及臀牵引术。
在第二胎儿前肩娩出是，静脉推注麦角新碱0.2mg或缩宫素10U，慎防产后出血。第二胎儿娩出后，腹部放置砂袋或用腹带紧裹，以防腹压突然下降引起休克。胎盘娩出后仔细检查，以判断是单卵或双卵孪生。中医治疗中药针灸推拿按摩中西医结合治疗护理康复预防历史考证...
