【临床表现】
本病有自限性；好发于青壮年男性；起病急骤，病前多有头痛不适、口干咽痛、倦怠等前驱症状；发作时关节酸痛及体温升高。一般分为轻型和重型两种。
一、轻型
本病之轻型主要指发病于口腔粘膜或伴发皮肤病损者，一般全身症状较轻。
1.口腔粘膜
口腔粘膜的损害可以单独发生，也可与皮肤同时或先后发病。病损可以发生在口腔粘膜的任何部位。
（1）唇部
多形渗出性红斑在口腔的罹患率是70%在唇部发生损害，故唇为本病的好发部位，而且以下唇为多见。初起时局部充血、
水肿，在粘膜上所出现的红斑不如皮肤红斑那么明显和边界清楚，口腔粘膜由于言语、进食的摩擦运动，易致水疱破溃，所以常难以见到水疱期，检查常见唇内粘膜、唇红粘膜上有或大或小的糜烂面，渗出多，并有缓慢的自发或激发性渗血，以致血痂层层加厚；最终形成紫黑色茧状血痂。在言语、进食而牵拉唇部时易致出血加重；晨起可见上下唇粘连，唇红部为紫黑色血痂所覆盖，不能张口。
（2）口腔内部
口腔内发病的一般多在颊部。其临床表现也主要是充血、水肿、糜烂、渗出，而渗血现象不若唇部明显。其渗血现象由于涎液分泌、冲洗作用而易被忽略，在问诊中有的患者会忆及涎液中含有血迹现象。
2.皮肤表现
多形渗出性红斑在皮肤上的表现是明显的。主要多见于手、足背及四肢伸侧或颜面出现各种形式的圆或椭圆形红斑，常对称地散在分布。初起红斑为鲜红色，可略凸起，逐渐转变成暗红色，在病变发展中，红斑呈离心性扩大，故形成外圈鲜红、内圈次之，中央则为陈旧之暗红色，状若彩环，或类似靶环，现称之为皮肤靶样红斑，此乃本病的皮肤特征。这种红斑中心也可出现水疱，甚至水疱中有出血点，有时呈深在性水疱并不凸起。
患者觉局部灼热、瘙痒不适。
二、重型
重型是指本病的严重型。1922年Stevens与Johnson首先报道了口腔粘膜伴有眼病的多形渗出性红斑，属本病之严重型，又称之为斯－约综合征（Stevens-Johnsonsyndrome）。即除全身症状较重外，同时有多器官损害。
1.全身情况
全身症状明显、较重，如体温升高，甚至达40℃，头疼，咽痛，甚至伴有关节酸痛等。化验血象表现白细胞总数及淋巴细胞上升，血沉急剧加快。来诊时见患者急性病容，面部潮红，双目闭合，倦怠少言，甚至已近虚脱。
2.口腔粘膜或唇部
局部充血、水肿，伴有或大或小的糜烂面，渗出、渗血，涎液增多，唇红损害区有时已结有血痂。因疼痛而影响言语与进食。
3.皮肤
皮肤有典型的靶样红斑，多少、大小不等，相近的红斑可重叠或融合。
4.眼部
一般为双目呈急性炎症，结合膜充血、睑肿、内眦糜烂，分泌物多，羞明状。表现为结膜炎或角膜炎，有时眼部出现各层次的炎症。
5.阴部
生殖器、肛门粘膜可充血、糜烂，疼痛不适。
6.其它
还可并发气管炎、支气管炎及肺炎等。
上述多器官表现的损害，在口腔主要是充血、水肿与糜烂，皮肤上出现靶样红斑，再合并其它1～2个部位病损，诊断即可成立。这种多器官病损，属于多窍糜烂性外胚层病，现统称之为Stevens-Johnson综合征。
【鉴别诊断】
本病之轻型应与药物性
口炎、接触性口炎相鉴别；本病之重型－Stevens-Johnsonsyndrome需与Behcetsyndrome相鉴别。
列表如下：
三种变态反应性疾病的鉴别诊断
鉴别要点多形渗出性红斑药物过敏性口炎接触性口炎病因变应原或药物所致遇变应原遇变应原发病情况急性突发遇变应原后有短暂潜伏期接触致敏物有潜伏期口内粘膜任何部位可出现充血、水疱、糜烂、渗出、渗血，涎中带有血迹任何部位可充血、水疱、糜烂与致敏物接触部位：充血、水肿、水疱、糜烂唇红部因暴露于空气，糜烂、渗血而结血痂结黄褐痂结黄褐痂皮肤靶样红斑固定
药疹或荨麻疹斑贴试验阳性眼部结膜炎等无或有结膜炎等未接触致敏原的部位不受累阴部充血、糜烂无或有充血、糜烂同上两种综合征的鉴别诊断共3页:上一页123上一篇：结核性溃疡下一篇：变应性口炎相关资讯
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