|>腭裂的临床表现<| -

时间 : 2009-12-06 16:56:59 来源：xn--ekr1om73fdhk.com

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腭裂的临床表现作者：佚名文章来源：本站原创点击数：更新时间：2006-7-19【收藏到网摘】：

（一）吸吮功能随碍由于患儿口、鼻相通．口腔内不能产生负压，因此患儿无力吸吮母乳或者乳汁从鼻孔溢出，从而影响患儿的正常母乳喂养，迫使家长改为人工喂养，这不但增加了喂养困难，同时在一定程度上影响患儿的健康生长。

（二）腭裂语音这是腭裂患者所具有的另一个临床特点，这种语音特点是：发元音时气流进入鼻腔，产生鼻腔共鸣，发出的元音很不响亮而带有浓重的鼻音（过度鼻音）；发辅音时，气流从鼻腔漏出，口腔内无法形成一定强度的气压，从而发出的辅音很不清晰而且软弱（鼻漏气）。这样的语音当然不能令人听清楚，年龄较大的患者，由于不能进行正常的发音和讲话，常以各种异常的发音替代正常发音，结果形成更难以听懂的腭裂语音。

（三）口腔卫生不良由于口鼻腔直接相通，鼻内分泌物可流入口腔，造成口腔卫生不良；同时进食时，食物往往返流到鼻腔和鼻咽腔，既不卫生，也易引起局部感染。

（四）牙列错乱完全性腭裂往往伴发完全性唇裂，牙槽裂隙较宽，唇裂修复后，患侧牙槽骨向内塌陷，牙弓异常，同时，裂隙两侧牙萌出时缺乏应有的骨架支持而错位萌出，由此而导致患者的牙列紊乱，产生错颌。

（五）听力降低腭裂造成的肌性损害，特别是腭帆张肌和腭帆提肌附着异常，其活动量降低．使咽鼓管开放能力较差，影响中耳气压平衡．易患非化脓性中耳炎。同时由于不能形成腭咽闭合，进食时吞咽常有食物反流，易引起咽鼓管及中耳的感染，因此腭裂患儿非化脓性中耳炎的发生率较高．部分患儿常有听力降低。

（六）上领骨发育不良有相当数量的腭裂患者常有上颌骨发育不足，随年龄增长而越来越明显．导致反颌或开颌和面中部凹陷畸形，其原因：①唇腭裂本身伴有先天性上颌骨发育不足，双侧唇腭裂更明显，随生长发育而畸形加重；⑦腭裂手术对上颌骨发育的影响，手术年龄越小．手术损伤对上颅骨发育影响越大。从我们的研究资料观察到，小年龄行腭成形术对上颅骨发育的影响主要表现为牙弓的宽度方面，对上颅骨的前后向和高度影响不明显。另外．我们还观察到有部分唇腭裂患者的下颌发育过度，这些患者下领角过大，颏点超前，错颌，有时呈开颌，更加重了面中凹陷畸形。需经x线头颅定位侧位片的头影测量加以鉴别。腭裂诊断并不困难，但在少数情况下，对一些非典型性病例应予注意。如粘膜下裂（隐裂），软腭未见到裂开．仔细观察可见到软腭正中线粘膜呈浅蓝色，扪诊时可触及软腭中线肌层中断的凹陷区。有条件者可行纤维鼻咽内镜检测腭咽闭合是否完全。临床还应与由于舌系带过短造成卷舌音发音不清，先天性腭咽闭合不全和低智能儿童的讲话不清相鉴别。

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