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耳后骨膜下脓肿【诊断】一、临床表现（一）症状1．在中耳炎病程中出现
耳流脓增加，患侧耳痛，耳后皮肤红肿、疼痛。2．可伴同侧头痛及鼻腔鼻窦癌1等全身症状。（二）体征1．耳后
软组织肿胀，压痛明显，可出现波动感，耳后沟变浅或消失，耳郭被推向前外方。2．中耳有引流不畅表现，如鼓膜穿孔小、穿孔处有胆脂瘤或肉芽等，也可有外耳道积脓，尤其当挤压耳后脓肿时脓液大量从鼓膜穿孔处涌出。如外耳道后上壁下塌则不易窥清鼓膜全貌。3．脓肿诊断性穿刺，可抽出脓液。如已形成耳后瘘孔，探针可探达乳突骨质破坏腔。二、检查（一）血象白细胞总数增多，中性粒细胞比例增加。（二）细菌培养脓液细菌培养可检出致病菌，并可做药敏试验。（三）听力检查音又及电测听试验多呈传导性聋。（四）影像乳突X线检查显示乳突气房模糊、融合或有骨质破坏。CT可清楚显示中耳乳突病变及脓肿范围的大小。三、诊断标准（一）中耳炎病程中出现耳流脓增加，患侧耳痛，耳后皮肤红肿、疼痛――初步诊断。（二）上述（一）及耳后软组织肿胀，压痛明显，出现波动感，耳后沟变浅或消失，耳郭被推向前外方――基本诊断（三）挤压耳后脓肿时脓液大量从鼓膜穿孔处涌出，耳后脓肿诊断性穿刺，可抽出脓液――确定诊断。【治疗】（一）手术治疗并发于急性中耳乳突炎者作脓肿切开，并行乳突开放术。因慢性中耳乳突炎或胆脂瘤伴急性感染引起者视具体情况，可行乳突根治术或分期乳突手术。（二）药物治疗应用抗生素治疗，如青霉素钠、青霉素钾盐40万～80万u，肌注，每日2次或普鲁卡因青霉素40万～80万u，肌注，每日2次；林可霉素0.6g肌注，每日2次；庆大霉素8万u肌注，每日2次；头孢唑琳0.5g肌注，每日2次。病情较重时，可改效果佳的抗生素或加大抗生素用量静滴。【疗效标准】一、治愈症状全部消失，脓肿愈合，耳干者。二、好转症状消失或减轻，脓肿基本愈合，但尚未耳干者。三、未愈症状无好转，脓肿未愈合。
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