症似肩周炎实为肩袖撞击综合征

时间 : 2009-12-06 01:16:31 来源：jbk.panjk.com

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[摘要]

肩袖又是肩关节中最易损伤的部位。一旦受到损伤或过度运动，即可出现肩部疼痛，疼痛以夜间为甚，以致患者常被痛醒而影响睡眠。患者往往难以指出明确的疼痛部位，手臂举过头困难。任凭怎么用力，举向斜前上方的手臂就

刘明今年32岁，在一家装潢公司干油漆工已10年。最近不知何故，他总觉右肩关节疼痛，干活时手臂抬到一定高度时疼痛更加剧烈，夜间睡觉时尤为明显，连梳头、洗脸都困难。年轻医生说是肩周炎，但服药、贴膏药加“爬墙”锻炼却不见效。无奈去看专家门诊，满头银丝的郑主任详细询问病史后作了认真检查，还拍了X光片，发现肩峰下有明显骨赘，诊断他患的是“肩袖撞击综合征”。肩关节是人体活动度最大的三维运动关节，由肱骨头、关节盂和围绕它们周围的肌肉、肌腱（肩袖）、关节囊等组成，其中肩袖是由附着在肱骨大结节的冈上肌、冈下肌、小圆肌和附着在肩胛下肌的腱性组织所构成，包裹于肱骨头附近。因形状酷似袖口，故得名。肩袖在肩关节运动中起着支撑、稳定、维持肱骨头与关节盂正常支点的作用。肩袖又是肩关节中最易损伤的部位。一旦受到损伤或过度运动，即可出现肩部疼痛，疼痛以夜间为甚，以致患者常被痛醒而影响睡眠。患者往往难以指出明确的疼痛部位，手臂举过头困难。任凭怎么用力，举向斜前上方的手臂就是不听使唤，好像有人在腋窝将衣袖紧紧拽住一样。这是该综合征的又一表现——肩袖撕裂。导致肩袖撕裂的危险因素有：反复过度运动，如游泳、棒球、网球、油漆、粉刷天花板、仓储上架；拎重物，如行李工、搬运工；外伤，如跌跤、撞击肩膀；等。肩袖撞击综合征还可见于50岁以上的中老年人。随着年龄的增长，肩峰（位于肩胛骨的前缘、肱骨头上方）因反复慢性劳损引起不同程度的退变和滑囊炎，致使局部软组织肥厚，造成肩峰下间隙狭窄，肩袖组织容易在肩关节上举过程中受到肱骨头和肩峰的挤压，导致关节活动受限，因而出现疼痛，并放射至三角肌止点区域，肩关节外展60～120度时无力，活动时可闻及砾轧音。治疗肩袖撞击综合征并不难。症状轻者可内服云南白药胶囊、三七伤药片、强力天麻杜仲丸等舒筋活血化瘀药物，以及芬必得等止痛药，外涂扶他林乳膏、理疗；经保守治疗无效或症状重者，可采用手术治疗。关节镜检查对于了解损伤部位是必要的。手术治疗包括切开与关节镜下手术。但肩袖撞击综合征的治疗还务必强调三点：一是要力争早期诊断、早期治疗，切勿失去最佳时机；二是不能按照肩周炎的治疗方法，早期要充分休息，不宜过早活动，否则会导致肩关节僵硬甚至留下终身残疾；三是手术后的功能锻炼须在医生指导下进行。

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