实例讲解手术治疗类风湿性关节炎

时间 : 2009-12-06 08:27:39 来源：jbk.panjk.com

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[摘要]

“类风关”病在关节，长期不动，可导致关节挛缩僵硬、畸形，肌肉萎缩无力，骨质疏松。因此，功能锻炼即显得特别重要，发病早期就要注意经常活动关节，由医生根据各人病情，确定运动方式和运动量。注意循序渐进，不可

凡英两手关节肿胀、疼痛、发僵，好好发发，已经好几年了。最近两膝关节也不对劲，越来越肿，疼痛加重，全身还有些发烧。几年前，凡英就在医院看过，医生说她是类风湿性关节炎（简称“类风关”），让她服药治疗，虽说有时症状减轻，但一直不能断根。恐怕这次又是病情发展，于是赶快到医院去看。这次王医生仔细询问了前后发病情况，作了详细检查，又认真翻看了以前病历，建议她住院手术。

凡英听说要开刀，吃了一惊，说：“以前都是吃药，这次为何要开刀?”王医生解释说，类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，但发病原因尚不十分清楚，目前没有绝对有效的药物，因此医生主要是根据病情轻重、病程长短和个体反应进行综合治疗，除了合理用药、理疗食疗功能锻炼外，还可进行手术。用一句很通俗的话讲，这叫“三军齐攻类风关”。

第一路大军是药物。传统上将其分为一线、二线、三线。一线药以镇痛剂为主，如消炎痛、布洛芬、扶他林、萘普生等;二线药物包括金制剂、氯喹、青霉胺等，因其作用缓慢，又称病情缓解剂或慢作用药;三线药物主要是免疫抑制剂，如氨甲蝶吟、硫唑嘌呤等。

以往认为首先用一线药物，如无效再加二线及三线药物，这种方法如同攀登“金字塔”。现在则多主张“下台阶”法。起病初期应用小剂量激素类药物如泼尼松，以控制炎症，然后即联合应用二线和三线药。过去习称的一线药虽可使症状减轻，但对控制病情进展作用不大。“类风关”可能与微生物感染有一定的关系，故早期也可试用抗生素，常用氨苄青霉素，观察疗效。上一页1