文章内容：护士进修杂志2004年1月第19卷第1期?护理经验??949?三联液保留灌肠对放射性肠炎的疗效观察及护理王利娟冯惠霞胡莲英何丹丹黎宝月（中山大学肿瘤医院放疗三区,广东广州510060）摘要目的探讨三联液保留灌肠在放射性肠炎中的疗效.方法将6例放射性肠炎病人,随机分为实验组（三联液保留灌肠）和对照组（21服药）,治疗后进行对比研究.结果在放射性肠炎治疗中,实验组疗效明显高于对照组（&;.05）.结论用三联液保留灌肠对放射性肠炎能提高治愈率,缩短病程,极大地减轻病人痛苦,此操作简便,安全有效,无不良反应,值得临床推广应用.关键词盆腔外照射放射性肠炎三联液保留灌肠中图分类号:472.9.473.73文献标识码:文章编号:1002―6975（2004）10-0949-02放射治疗是目前治疗
恶性肿瘤的三大手段（手术,化疗和放疗）之一,随着放疗技术的不断改进,放疗已普遍应用在盆腔恶性肿瘤的综合治疗中,疗效满意.但其合并症――放射性肠炎在治疗和护理上是一大难题.我们采用三联液（庆大霉素,地塞米松,维斯克）保留灌肠法,取得较为满意效果.现报道如下.3次/以上,伴有里急后重及粘液便;级:放疗期间上述症状加重或伴有血便;11级:放疗期间出现阴道直肠瘘.1.4疗效判断显效:一个疗程（5天内）肠炎症状完全消退;有效:二个疗程（1天内）肠炎症状基本消失,偶有复发;无效:二个疗程治疗后症状无变化或转为级.1资料与方法2结果（表1）1.1临床资料2000年6月2003年10月我科收治的确诊为盆腔恶性肿瘤病人,进行盆腔外照射治疗后发生放射性肠炎60例.将其随机分为两组,实验组30例,其中宫颈癌12例,
膀胱癌10例,直肠癌8例,年龄22～75岁;对照组30例,宫颈癌10例,膀胱癌11例,直肠癌9例,年龄19～73岁.病人的病理分类及临床分期相仿,无统计学差异,有可比性.1.2治疗方法两组病人放射治疗方法及剂量相同,均在模拟机下定位,用.."/射线行盆腔外照射.宫颈癌剂量为5055,膀胱癌剂量为50～60,直肠癌剂量为5570,均为每周5次,每次2.实验组于出现放射性肠炎工级时每天放疗后予三联液进行局部保留灌肠,用50注射器缓慢注人加有庆大霉素,地塞米松,维斯克,0.910各一支混合液,嘱保留2以上,每天1次.对照组出现肠炎工级时服用黄莲素,思密达,保济丸.1.3放射性肠炎的分级标准_】]0级:放射治疗期间大便正常;工级:放疗期间每天出现大便异常,2～作者简介:王利娟（1972一）,女,广东,大专,护师,从事肿瘤放疗护理工作表1两组肠炎情况比较一8.4&;.05由附表可见,实验组总有效率（96.6）明显高于对照组（70）,两组比较,差异有显着意义（&;0.05）.3护理3.1心理护理放疗期间,当出现放射性肠炎反应时,特别是伴有里急后重及血便时,病人多有恐惧或
焦虑的心理,担心治疗会被迫停止,此时应多关心安慰病人,向病人及家属解释治疗可能出现的并发症及处理方法,使病人有一定的思想准备,以取得病人及家属的配合与支持,并介绍成功的病例,以增强战胜疾病的信心.3.2灌肠护理嘱患者排空大小便后取左侧卧位,臀部抬高8～10,用石蜡油润滑单腔尿管,轻柔地从肛门插人16～20[引,注意掌握好推注药液?950?的速度,以便于保留.拔出肛管后,用柔软卫生纸在肛门处轻轻擦拭.由于病人排便次数增多,为防止引起肛门湿疹,嘱每次便后用肥皂和水洗净肛门周围及臀部皮肤,并保持干燥.3.3饮食护理注意饮食卫生,宜清淡饮食,尽量避免摄人对胃肠刺激较大的食物,如煎,炸,酸,辣等,多食蔬菜或少渣食物,忌食高糖及易产气类的食物,不食生冷类或易引起肠道敏感食物,从而减轻肠道不适,以争取治疗计划的完成.4讨论本组结果显示:实验组效果高于对照组,药物保留灌肠保证了药物在肠道内保留时间和有效吸收面积,从而使药物充分吸收,达到良好治疗目的.其中维斯克是一种用于各种原因引起急慢性损害的非激素类药物,具有镇痛,促进肌肉组织生长及加速创面愈合的作用.而庆大霉素为氨基糖苷类抗生素,对护士进修杂志2004年1月第19卷第1期各种肠道杆菌有良好的抗菌作用.地塞米松为肾上腺皮质激素类药物,能减轻和防止组织对炎症的反应,从而减轻炎症的表现[31.应用三联液保留灌肠对放射性肠炎有一定的预防作用,尤其药液可直接作用肠黏膜,达到抑菌,抗菌,杀菌的目的,促进创面愈合,保证治疗顺利进行,减轻病人痛苦,且此操作简便,病人易于接受,无副作用,值得临床推广应用.参考文献1陈昆田,利国威,何智纯,等.-中药灌肠预防放射性肠炎].癌症,1991.10（2）:132.2魏超容.保留灌肠肛管插入深度对药物保留时问的影响].护理学杂志,1999,14（4）239.3冯惠霞,殷剑明,胡莲英,等.四联液雾化吸人防治
鼻咽癌放疗致口腔粘膜损伤的观察].美国中华健康卫生杂志,2002,3（10）:32.（收稿日期:2004-01-27）妇科腹腔镜术后并发症的观察与护理胡志霞陈芳李辉（山东省立医院妇科,山东济南250021）关键词腹腔镜术后并发症护理中图分类号:473.71文献标识码:文章编号:1002―6975（2004）10―0950-02我科自2002年8月开始应用腹腔镜技术对具有腹腔镜手术指征的妇科患者进行手术治疗,在广大患者受益的同时,也存在着一定的术后并发症,在术后护理工作中,如何及早发现这些并发症相当重要.现将术后发生的并发症和采取的措施加以总结.1临床资料1.1一般资料:我科2002年8月～2003年12月共做腹腔镜手术77例,其中卵巢
畸胎瘤26例,卵巢囊肿38例,子宫肌瘤1例,先天性无阴道2例,子宫内膜单纯性增生1例.年龄最大者71岁,最小者12岁.1.2方法:术前常规检查包括超,心电图,胸透及各项血液指标的检查;作好皮肤,饮食,睡眠,排空作者简介:胡志霞（197一）,女,山东济南,本科,主管护师,从事妇产科护理肠道及膀胱的准备.全身麻醉成功后,在脐孔下缘纵形切开皮肤1长,用气腹针穿刺进人腹腔后,充人二氧化碳气体,形成人工气腹,
