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诊断为放射性肠炎,下一步怎么办

时间 : 2009-12-06 10:14:37 来源:www.120ask.com

[摘要]


本病主要采取支持疗法与对症治疗.

(1)急性期应卧床休息.

(2)饮食应限制纤维素摄入,避免进食麸质,牛奶及乳糖.腹泻严重者采用不含麸质和乳酸的要素饮食,可望取得良好的效果.

(3)由胆盐吸收不良引起的腹泻,口服胆酪胺可得到显著疗效,乙酰水杨酸常能有效地缓解腹胀和腹泻,这可能是由于抑制了前列腺素E合成之故.石榴皮煎剂(石榴皮30g,加水200~300ml,浓煎至50ml),每日一次口服具有收敛作用,也可试用于腹泻者.

(4)急性损伤时,应用苯乙哌啶,阿托品,普鲁苯辛等药物常有助于缓解症状,但需谨慎用之.有显著里急后重和直肠疼痛者,可应用2%苯唑卡因棉籽油和微温石蜡油作低位灌肠或温水坐浴.琥珀酸氢化可的松50mg,加入200ml温盐水中作保留灌肠可用于左半结肠及直肠炎,但需注意皮质激素有抑制纤维化反应的不良反应.国内试用α2巨球蛋白治疗放射性直肠炎,疗效良好.隔日肌注α2巨球蛋白6ml,或每日肌注3ml,1~2周后改为隔日肌注3ml,持续2个月为一疗程,用药后粘膜出血和疼痛明显好转,溃疡趋向愈合.

(5)肠出血者,可在内镜直视下压迫止血,或使用止血剂,以去甲肾上腺素4~6mg或新福林10~20mg,加入200ml温盐水中保留灌肠.经上述措施仍不能控制,可采用经导管动脉栓塞治疗或手术治疗.

(6)严重腹泻,吸收不良和明显消瘦者,可予以静脉高营养疗法.可用脂肪乳剂,复方氨基酸,人血白蛋白,安达美等静滴,并加强对脂溶和水溶性维生素的补充.严重贫血者可输血.

(7)由于小肠感染引起的吸收不良,可口服抗生素.

(8)肠狭窄,梗阻,穿孔,瘘管等后期病变,经内科正规治疗无效者,需及时手术治疗.远端结肠病变,可作横结肠造口术以达到永久性或暂时性粪便改道,直肠阴道瘘可自发关闭或作横结肠造口术后关闭.某些有严重盆腔性疼痛的晚期患者,如药物治疗无效,可考虑行骶前交感神经切除术.
回复时间:2008-6-299:32:58采纳为答案修改回答评价投诉
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