非酒精性脂肪肝病与胰岛素抵抗

时间 : 2009-12-06 05:24:55 来源：www.365heart.com

[摘要]

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一、非酒精性脂肪肝病（NAFLD）的临床流行病学：NAFLD是一种近年来逐渐被广泛认识的慢性肝脏疾病，呈世界范围分布，NAFLD影响了全球10%-39%的人口，平均患病率是20%。大多数病人没有症状，通常存在轻度的转氨酶的升高。在美国，目前认为NAFLD是导致肝脏酶谱异常的最主要的原因，且与肥胖和糖尿病的增加成正比。日本1989年脂肪肝患病率12.6%，1998年上升到30.3%，与BMI密切相关。用超声检测的方法发现，约21%-78%的2型糖尿病患者存在脂肪肝。在肥胖伴糖尿病人群中，NALFD患病率高达50%-90%,在NAFLD的患者中糖尿病患病率约2%-55%。二、非酒精性脂肪肝病、胰岛素抵抗与代谢综合征：肝脏是糖、脂代谢紊乱状态下最重要的受累及器官。在组织形态学和临床特征上，NAFLD表现为单纯肝脂肪变性到非酒精性脂肪性肝炎（NASH）以致最终的肝硬化的一组广泛的脂肪性肝病谱。NAFLD具有明显的与代谢综合征的特征，与肥胖、糖尿病、高血压和高甘油三酯血症密切伴随.不同人群的研究显示，用HOMA-IR方法测定的脂肪肝患者的胰岛素抵抗指数增高，胰岛素水平升高，因此多数学者认为NAFLD是代谢综合征的组分之一。虽然WHO和ATPIII的代谢综合征定义中上未包括NALFD，但美国临床内分泌医生学会已经将NAFLD作为代谢综合征定义的主要条件之一。有研究证实IkB激酶（IKK）-b的激活增加了NF-kB,引起炎症细胞因子（TNF-a）释放,TNF-a反过来又增加了IKK-b水平，这些现象提示胰岛素增敏剂或TNF-a抑制剂可能用于NALFD的治疗。三、脂肪肝的诊断标准及测量方法介绍及比较：超声测定法、CT测定（肝脾比值、肝肾比值）、C