非酒精性脂肪性肝病的危险因素分析

时间 : 2009-12-06 22:22:28 来源：www.cmed.org.cn

[摘要]

　　3 讨论　　非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)包括单纯性非酒精性脂肪肝(NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)以及非酒精性脂肪性肝炎相关的肝硬化。在发达国家及富裕地区，脂肪肝呈高流行状态，这与病毒性肝炎无关. 当代医

　　3讨论　　非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）包括单纯性非酒精性脂肪肝（NAFL）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）以及非酒精性脂肪性肝炎相关的肝硬化。在发达国家及富裕地区，脂肪肝呈高流行状态，这与病毒性肝炎无关，而是与肥胖、特别是腰围增粗的内脏性肥胖和多元代谢紊乱所引起的代谢综合征密切相关。国内研究发现,当BMI>24时,脂肪肝的发生率是20.9%,BMI>26时,脂肪肝的发生率增至42.9%,而当BMI>28时,脂肪肝的发生率是90%～100%[4]。肥胖患者中单纯性肝脂肪变性达60%,NSAH占20%～25%,约2%～3%为肝硬化[5]。　　本研究选取的病人，是临床检查无合并糖尿病及及代谢综合征发生的脂肪肝患者。在研究中发现，脂肪肝组的BMI比对照组增高明显,有非常显著的统计学意义（P<0.00），BMI=（26.20±2.13）kg/m2，提示肥胖是大多数脂肪肝患者的主要危险因素。甚至有研究表明，肥胖与脂肪肝的关系比过量饮酒更为重要。非酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝炎的检出率增高，其主要原因是肥胖的发生率增高，而目前NAFLD呈现低龄化，也与肥胖儿童愈来愈多有关。　　在对上海宝钢集团职工调查研究中发现，脂肪肝患者在不出现ALT异常时，需特别关注血糖、血脂的水平，当出现ALT异常时须同时关注BMI和血压。随访4～7年发现，单纯脂肪肝能明显促进高血压、高TG、高TC、IBG（空腹血糖异常）、糖尿病以及多元代谢紊乱的发生[6,7]。在本文中证实，脂肪肝组在BMI、HB、SBP、空腹血糖（FBG）、ALT、GGT、UA、TC、TG、HDL、VLDL、载脂蛋白B等指标上均比对照组增高,两组差异有统计学意义（P<0.05），而HDL指标上对照组较非酒精性脂肪肝组增高，差异有统计学意义（P<0.05）。提示脂肪肝存在多元代谢紊乱，与代谢综合征密切相关。　　通过本文研究，使临床体征和肝酶检测等指标缺乏诊断特异性的单纯性非酒精性脂肪肝（NAFL）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）得到重视,我们应该提高认识，在此疾病早期给予关注。

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