非特异性尿道炎(页 1)

时间 : 2009-12-06 14:32:59 来源：bbs.21med.com

[摘要]

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兰德发表于2008-1-1612:45

非特异性尿道炎非特异性尿道炎是尿道炎的一种。非特异性尿道炎的致病菌以大肠杆菌，链球菌和葡萄球菌为最常见。非特异性尿道炎的发生除致病菌外，尚有许多诱发因素，主要的有：①尿道口或尿道内的梗阻，如包茎、尿道狭窄、结石、肿瘤等妨碍尿液排出；②泌尿生殖系统的感染，如前列腺炎、阴道炎、宫颈炎等；③尿道内的机械性刺激，如留置导尿管，尿道内器械的应用，手淫等。女性因尿道短，且尿道口常与阴道分泌物接触，容易引起尿道炎。

兰德发表于2008-1-1612:45

诊断依据

1.尿道刺激症状。

2.尿道口红肿，有脓性分泌物，沿尿道可有压痛。

3.尿中有多量红细胞、白细胞，尿三杯试验第一杯尿明显不正常。

4.尿道分泌物涂片染色检查或细菌培养有致病菌，可以与淋菌性尿道炎鉴别。

DF31发表于2008-1-2113:56

非特异性尿道炎可分为急性与慢性二种，常因性生活传播引起。
急性炎症时表现为尿痛、尿频、尿急、尿道口有分泌物，与淋病性尿道炎在临床上很难区别。慢性者往往伴有前列腺炎和精囊炎的症状，如会阴部、下腹部隐痛和腰背酸痛等，晚期少数病例形成尿道狭窄。由于培养常为阴性而被漏诊。

DF31发表于2008-1-2113:56

非特异性尿道炎的病原复杂，包括除上述非特异性细菌外，尚有衣原菌属、下支原菌（Ｕreａplasmａurealyticum）、真菌（白色念珠菌）、病毒、滴虫等，往往继发于尿路感染，亦可因尿道狭窄、包茎、导尿、尿道器械操作等所致。尿道炎的检查：应注意尿道口有无红肿。从阴茎根部向尿道口挤压分泌物３～４次，若有分泌物即可认为是尿道炎。
尿道分泌物分３滴收集：

第一滴检查有无脓细胞和滴虫；
第二滴涂作革兰氏染色观察看是哪一种细菌；
第三滴作细菌培养。
分段尿及前列腺按摩液检查：洗净外生殖器，首先排尿１０～１５ｍl为尿道部尿液（ＵＲ），接着排尿５０～１００ｍl为膀胱尿（ＢＬ），然后按摩前列腺收集前列腺液（ＰＲ），再令病人排出膀胱内的尿液约１０～１５ml（ＰＰＳ）。以上各标本作细菌培养计数，正常ＵＲ含２２４±1８５细菌／ｍl，不超过６００／ml；ＢＬ为１２±４；ＰＲ为１２±５；ＰＰＳ为２０±６。如有前列腺炎，ＵＲ及ＢＬ的细菌培养少于３０００细菌／ｍl，而ＰＲ或ＰＰＳ含５０00或以上细菌／ml。一般ＰＲ的细菌达６００～５０００／ml，即可诊断前列腺炎。如有疑问，应重复上述检查。如仍生长原来细菌，其计数在２００～５００／ｍl，亦可诊断为前列腺炎。尿道炎病人的ＵＲ细菌数目超过ＢＬ或ＰＲ。尿液内含有抗菌药物时一般不会抑制尿道或前列腺内细菌。

DF31发表于2008-1-2113:58

病人的妻子应当同时进行检查与治疗，即使没有任何症状，亦不能排除疾病存在。
大多数非淋球菌性尿道炎的病人，可口服复方菌维克治疗。均有良好疗效。

兰德发表于2008-4-212:33

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