糖尿病非酮症高渗性昏迷

时间 : 2009-12-06 14:44:44 来源：drzhongliyong.haodf.com

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[摘要]

糖尿病非酮症高渗性昏迷_北京天坛医院钟历勇大夫个人网站

糖尿病非酮症高渗性昏迷（简称高渗性昏迷）是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型。临床以严重脱水、高血糖、高血浆渗透压和神经精神病状为主要特征。

【诊断要点】

（一）临床表现：多饮、多尿，但厌食或少食。随病情加重脱水加重，出现神经精神病状，如烦躁、嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、上肢拍击样粗震颤等，最后出现昏迷。

（二）实验室检查：尿糖强阳性，尿酮阴性或弱阳性。突出表现为血糖显著增高，一般为33.3-66.6mmol/L，血钠可高达155mmol/L，血浆渗透压显著增高达330-460mOsm/Kg・H2O，血尿素氮及肌酐升高。

（三）预后：本症危重，并发症多，多见于老年人，好发于50-70岁，约半数病人发病前无糖尿病史，病死率可高达40%以上。

【治疗措施】

治疗措施与酮症酸中毒相近。

【护理措施】

应密切观察人脑细胞脱水转为脑水肿的可能，若发现后应采用脱水治疗。

【预防要点】

高龄患者应避免诱发本症的诱因如：感染、急性胃肠炎各种应激，静脉内高营养，某些药物如糖皮质激素，利尿剂的不合理应用。

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