肥胖症

　当进食热量多于人体消耗量而以脂肪形式储存体内超过标准体重20％时作为肥胖症。目前我国肥胖儿，已占儿童的3~6％，但近年来有逐渐增加的趋势，对此应引起注意。因为生活越好，肥胖儿童的发生率也越高。一、病因（一）遗传因素。不少肥胖患者有家族史，往往双亲肥胖者，其下一代肥胖发生率较高。这是因为肥胖者进餐后胰岛素的释放反应延迟，不能同步地分泌相应量的胰岛素，引起餐后较重的高血糖。从家庭生活习惯而论，肥胖者的子女能量代射较低，即消耗的糖和脂肪较少，在同等饮食条件下，体内合成脂肪增加，易发生肥胖。（二）神经精神因素。在人的下丘脑内有饱食中枢和饥饿中枢。单纯性肥胖患者饥饿中枢的兴奋性较高，食欲比较旺盛，对食物要求程度强烈，吃饭速度快，进食量和进食次数较多，午餐和晚餐吃得过饱都可致肥胖。此外精神因素常影响食欲，食饵中枢的功能受制于精神状态。（三）不良的饮食习惯。喜吃甜食、油腻食物；喜喝稀汤，习惯吃细软食物，不喜欢吃纤维多的食物；常暴饮暴食，常吃零食，常饮酒，以及喜欢饭后静卧的人，容易发胖。（四）内分泌。胰岛素有促进脂肪合成、抑制脂肪动员分解作用，有肥胖症者血浆胰岛素基值及葡萄糖刺激后水平偏高，可促进脂肪合成，引起肥胖。（五）物质代谢。肥胖者的物质代谢与正常人要比有显著差别，如同样饮食，肥胖者的合成代谢比正常人亢进，肥胖者在休息和活动时消耗的能量较正常人为少。二、症状肥胖可以发生于任何年龄，有自幼肥胖者，少年肥胖大多数是从幼年开始的，多为轻度肥胖可无症状。中、重度肥胖者由于脂肪堆积体重过大，活动时消耗能量及耗氧量增大，故大多数患者少动嗜唾，稍事活动或劳动即易疲乏无力、气促。皮肤皱折处易磨损，引起皮炎，平时汗多怕热，抵抗力低易于感染。三、诊断（一）身高标准体重法：儿童少年体重超过按身高计算的标准体重的20％时即称肥胖。（二）皮下脂肪厚度：用皮脂计测量肩胛下和肱三头肌皮褶厚度之和超过者诊断肥胖。也可测量腹部皮下脂肪厚度为2cm以上为肥胖。（三）体重身高指数法：体重公斤/身高m2、大于24为超重，大于26为肥胖。四、防治肥胖有两种类型一种是由脑、内分泌等疾病引起的肥胖称为继发性肥胖症，应治疗引起肥胖的疾病才能达到目的。另一种由于过量进食或经常吃油腻食品、甜食，缺少运动引起的肥胖，应适当限制食量，特别是动物脂肪和糖类，同时要增加体力活动和体育锻炼要持之以恒。儿童青少年肥胖多为轻度的，因此，要以控制饮食增加体力活动为主，不能靠药物。同时还要防止某些青少年，特别是女青年，为了所谓的“健美”，不择手段地减肥，对身体有害而无益。对正处于青春期的少年在治疗肥胖时，不能操之过急，处理不当可导致神经性厌食及沉重的心理负担，发生医源性疾病而有害身心健康。