肺水肿

时间 : 2009-12-06 22:18:19 来源：zzcx.xfujk.com

[摘要]

概述病因诊断鉴别诊断概述：什么是肺水肿？　　肺水肿是肺脏内血管与组织之间液体交换功能紊乱所致的肺含水量增加的病理状态。病因：肺水肿是什么原因引起的？　　肺水肿

　　一、心源性肺水肿

　　有心脏病史，如二尖瓣狭窄、急性心肌梗死、高血压心脏病／心肌病、大量心包积液及快速的异位心律等。发病急骤，突然出现严重呼吸困难，端坐呼吸，频繁咳嗽，常咳出泡沫痰，伴烦躁不安，面色灰白，口唇青紫，大汗淋漓，严重时可咳出大量粉红色泡沫痰。发作时心率和脉搏增快，血压在起始时可升高，以后病情进展可出现心源性休克。严重者可出现晕厥和心搏骤停。X线表现：自肺门向周围呈典型的蝴蝶状阴影，肺上野肺血管纹理增多变粗。心导管检查可协助诊断。

　　二、肺复张后肺水肿

　　本症主要见于肺萎陷时间在3天以上；肺萎陷程度严重；一次抽液或抽气量过大或抽吸速度过快，都有可能发生肺复张后肺水肿。临床表现为患者常在肺复张后几分钟至数小时内突然发病，呼吸困难、呼吸浅促、咳嗽频繁、咳出大量白色或粉红色泡沫痰、烦躁不安、甚至休克。X线检查显示肺已复张，但有大片弥漫性阴影。

　　三、高原肺水肿（高山肺水肿）

　　典型者多发生在快速登山后，有倦怠、不适、心悸、气促、眩晕及持续性刺激干咳，随后出现端坐呼吸、发绀、咳大量粉红色泡沫痰或咯血等肺水肿表现。低血压、脉搏细速。X线检查，多数呈两肺片状、絮状模糊阴影，重症可伴胸腔渗液。根据病史及临床表现，高原肺水肿诊断不难。

　　四、肺静脉闭塞性疾病

　　临床表现为肺水肿征象，并有低氧血症、红细胞增多和肺动脉高压、肺心病和右心衰竭等表现。X线检查常出现KerleyB线征，有中心肺动脉扩张和右心肥大。肺血管造影显示肺动脉及分支正常而静脉填充延迟。漂浮心导管检查肺动脉压升高，肺动脉楔压正常，故与心源性肺水肿不同。

　　五、化学性肺水肿

　　刺激性气体氯、氨、光气，二氧化硫，氧化氨和镉等吸入，可导致化学性肺水肿。典型临床表现中分为四期。刺激期：吸入气体后立即发生气急，胸闷，头痛，恶心，诱导期；脱离接触后，症状自行缓解；肺水肿期，经过一段时间缓解突然出现呼吸急促，频繁咳嗽，咯大血泡沫痰等典型肺水肿表现；恢复期：经积极抢救，病情逐渐渐缓解。化学性水肿的X线表现可先于临床症状有助于早期诊断。

　　六、中枢神经性肺水肿

　　各种频内疾病如脑出血、头部外伤、肿瘤、脑脊液压力升高等，既往无心肺疾病可伴发肺水肿。