什么是肺
水肿肺内的正常解剖和生理机制保持肺间质水分恒定和肺泡处于理想的湿润状态，以利于完成肺的各种功能。如果某些原因引起肺血管外液体量过度增多甚至渗入肺泡，则可转变到病理状态，称之为肺水肿（pulmonaryedema）。临床表现为呼吸困难、
紫绀、咳嗽、咳白色或血性泡沫痰，两肺散在湿罗音，影像学呈现为以肺门为中心的蝶状或片状模糊阴影。本病的预后与基础病变、肺水肿的程度和有无并发症及治疗是否得当关系密切，个体差异很大。肺水肿的病因根据始发机制，可将肺水肿病因分为以下几类
表1 肺水肿病因分类
ＩStarling力量平衡改变
微血管静水压力升高：①肺静脉压力升高而无左心衰；②继发于左心衰的肺静脉压升高；③继发于肺动脉压力升高的肺微血管静水压升高
血浆胶体渗透压减少：低白蛋白血症
微血管周围负压升高：①应用较高负压排气抽液治疗气胸或胸腔积液；②急性气道阻塞与呼气末肺容量增加产生过高的胸膜腔负压（哮喘）
Ⅱ肺泡毛细血管膜通透性改变
肺部感染：细菌、病毒和寄生虫
吸入毒气：二氧化氮、臭氧、氨、氯、充气等
循环异物：蛇毒和细菌内毒素等
吸入酸性胃液
急性放射性肺炎
内源性血管收缩物质：组胺和激肽等
急性出血性胰腺炎
Ⅲ淋巴回流障碍
肺移植；淋巴管癌病；纤维化性淋巴管炎
Ⅳ原因不明或尚未完全明确
高原肺水肿；神经原性肺水肿；麻醉药过量；肺栓塞；惊厥
肺水肿的症状肺水肿间质期，患者常有咳嗽、胸闷，轻度呼吸浅速、急促。查体可闻及两肺哮鸣音，心原性肺水肿可发现
心脏病体征。PaO2和PaCO2均轻度降低。肺水肿液体渗入肺泡后，患者可表现为面色苍白，紫绀，严重呼吸困难，咳大量白色或血性泡沫痰，两肺满布湿罗音。血气分析提示低氧血症加重，甚至出现CO2潴留和混合性酸中毒。
肺水肿如何检查暂无信息!!!!肺水肿如何治疗（一）病因治疗对肺水肿的预后至关重要，可减轻或纠正肺血管内外液体交换紊乱。输液速度过快者应立即停止或减慢速度。
尿毒症患者可用透析治疗。感染诱发者应立即应用适当抗生素。毒气吸入者应立即脱离现场，给予解毒剂。麻醉剂过量摄入者应立即洗胃及给予对抗药。
（二）吗啡每剂5～10mg皮下或静脉注射可减轻焦虑，并通过中枢性交感抑制作用降低周围血管阻力，将血液从肺循环转移到体循环。还可松弛呼吸道平滑肌，改善通气。对心原性肺水肿效果最好，但禁用于休克、
呼吸抑制和慢性阻塞肺病合并肺水肿者。
（三）利尿静脉注射呋喃苯胺酸（速尿）40～100mg或丁尿胺1mg可迅速利尿、减少循环血量和升高血浆胶体渗透压，减少微血管滤过液体量。此外静脉注射速尿还可扩张静脉，减少静脉回流，甚至在利尿作用发挥前即可产生减轻肺水肿的作用。但不宜用于血容量不足者。
（四）氧疗肺水肿患者通常需要吸入较高浓度氧气才
