湖南省新化县人民医院
张鸣皋
何鼎
湖南医学院第一附属医院
郭德洲
欧阳颗
例1
患者男性，30岁，湖南省新化县人，于1964
年1月14日入新化县人民医院，住院号53。患者于入
院前8天清晨睡醒时突然发现右侧上下肢麻木，运动
不灵活，伴有头痛和呕吐，言语含糊，神智欠清楚，嗜
睡，能吞噍和大小便，食欲尚好。患者一向在原籍务
农，1959年参加当地林业伐木工作，自此会多次食生螃
蟹。次年6月会发现右上腹部有一鸡卵大肿块，局部
有隐痛，但无红肿，经注射青霉素油剂48针，历时4个
月而消退。1961年起早晨稍有咳嗽，间有咳血，为敛锈
色痰，每次2～3日，无胸痛，未加注意。
体格检查：体温36．0℃，脉搏60次／分，呼吸14
次／分，血压110／70毫米汞柱，神智欠清楚。皮肤粘膜
无皮疹和出血点，周围淋巴结不肿大，瞳孔等大，对光
反应存在，巩膜无黄染，眼球运动不灵活。心肺未兄异
常，腹部也未发现异常。右侧上下肢的戚觉、痛觉、温
度觉迟钝；运动障碍，尤以下肢为甚；右手指及右脚趾
位避觉消失；右手二头肌反射存在，右膝腱反射亢进，
巴彬斯基氏征阴性，克尼格氏征阴性。右侧面部置感觉
和痛觉消失，右侧鼻唇沟变浅，右眼能关阴，右耳听力
降低。言语欠清楚，舌向右侧偏斜，吞咽运动无障碍。
右侧腹壁反射和提睾反射均消失。
实验室检查：血红蛋白94％，红细胞470万，白细
胞8，500，中性69％，淋巴26％，嗜酸4％，嗜硷1％；嗜
酸粒细胞直接计数770。大便蛔虫卵0～4／低倍。尿常
规正常。脑脊液无色透明，蛋白微量，糖＞50毫克，糊
胞5个，未找到肺吸虫卵。肝功能检查正常，血非蛋白
氮39毫克％。
住院经过：根据症状、体征，入院时疑为脑型肺吸
虫病，入院当日患者会咳血痰一口，镜检在一个低倍税
野中可看到几十个肺吸虫卵。于入院第1周袷予磷酸
氯喹啉治疗，第2周以依米丁治疗。反复检查嗜酸粒细
胞均在1，110以上。治疗后患者神智逐渐恢复，至入院
后15天神智完全清楚。痰内虫卵于治疗70天后消失，
能自由活动，右侧肢体各种威觉亦均大为好转。为进
一步检查，于1964年8月25日转入湖南医学院第一
附属医院。转院后检查，神经系统方面仅有右侧面肌
及上、下肢轻瘫及轻度触觉、痛觉减退，无明显肌萎缩。
血嗜酸粒糊胞直接计数1，144，痰检查三次均未发现肺
吸虫卵。胸部X线透视心肺未见异常，肺吸虫抗原血清
补体结合试验强阳性，气脑造影示左侧脑室轻微扩
大，左大脑半球凸面蜘蛛膜下腔粘连，脑血管造影无异
常改变。轻观察16天，无特殊发现而出院休养。
例2
患者男性，20岁，湖南省邵阳人，湖南医学
院第一附属医院住院号98070。患者生子邵东市，幼
年会在当地食生螃蟹，1953年3月参加林业工怍，亦
会多次食生螃蟹。1960年11月开始有咳嗽、
咳痰及轻
度气喘，次年4月开始有低热、
头昏、乏力、食欲不扳及
腹泻。1962年8月出现
右胸痛，至某医院住院治疗，于
住院期间，先后在腹壁、颈部出现皮下结节5个。同年
4月26日作右上腹壁皮下结节活体组织检查，为腹壁
脂肪组织，肉芽肿性炎症，呈灶性坏死及大量嗜酸糸细胞
浸润，其中有弯曲之窦道及夏科一雷登氏结晶。同年6
～8月出现右侧胸腔积液，按嗜酸细胞增多症处理，用
海群生治疗二个疗程，剂量不详。1962年9月18日转
入湖南医学院第一附属医院。
入院检查：全身浅淋巴结无异常肿大，巩膜无黄
染。胸部右前第三肋间以下及后第七肋间以下，叩诊
浊音，听诊呼吸音减弱，心脏正常。腹部右上腹及右
下腹各扪到一个皮下结节，疽径分别为3及1．5厘米，
肝脾未扪及，肝区有叩击痛。血红蛋白12．6克，红细
胞412万，自细胞31，200，中性6％，淋巴20％，嗜酸
74％；嗜酸细胞直接计数25，56垂，血小板25．7万。胸
部X线透视两下胸膜增厚，右侧与膈肌粘连，左侧少最
积液。肝功能检查除高田荒氏试验强阳性外共余正常，
血清谷一丙转氨酶121单位。骨髓涂片：骨髓增生活
跃，粒：红=4．43∶1，粒系统中以成熟嗜酸细胞明显增
多占36％。
住院红过：拟诊为热带性嗜酸细胞增多症，曾采
用海群生治疗一个疗程，总剂量7，200毫克；卡巴砷三
个疗程，总剂量分别为6克、8．8克及7．5克；强的松
1，810毫克。1963年6月13日以1∶1，000牛肝蛭抗
原作皮肤试验呈强阳性，23日血清补体结合试验亦呈
强阳性。诊断为
肺吸虫病，开始吐根素合饼氯喹啉治
疗，但因反应过重，未能完成疗程，于同年10月22日
出院。
例3
患者男性，19岁，湖南宁远人，于1959年11
月25日入院，湖南医学院第一附属医院住院号81139。
患者一向在原籍务农及采伐木材，有吃生螃蟹的习惯。
1957年11月开始偶有咳嗽、
咳铁锈色痰，无畏塞发热，
有腹泻日2～3次，无脓血便或里急后重成。1958年3
月开始有胸癌及胸部紧压感，1959年1月在某医院发
现痰中有肺吸虫卵，诊断为肺吸虫病，经用吐根素治疗
10天稍好转即出院。同年5月，症状加重，又入院治疗
163天，会用吐根素1．8克氯喹啉80余克，症状未兄改
善。
入院检查：除双肺呼吸音稍减弱外：未见其他异
常。血缸蛋白14．3克，红细胞449万，白细胞10，500,
中性67％，嗜酸8％，淋巴28％，单核2％。胸部X钱
片可见右胸肋膈角变钝，右下肺纹理增多。痰检查三
次均找到肺吸虫卵。
住院经过：诊断为肺吸虫病，采用吐极紊合并氯
喹啉治疗，前者每天肌肉注射0．03克共用18天，后者
每天口服二次每次0．25克共用20天。疗程中无不良
反应。临于患者巳在院外应用吐根素较多，不能耐受
过久治疗，遂于同年12月22日停药出院。出院前，三
次痰检查均未发现肺吸虫卵。
本文3例，根据临床表现、痰检查及血清学
试验，均可肯定为肺吸虫病。3例的临床表现，
不尽相同，例1主要表现在神智改变及右侧偏
瘫，趣各种检查及气脑造影，证实为脑型肺吸虫
病，说明对突然偏瘫病人，在考虑脑血管等疾
患之外也要注意脑寄生虫病；此例尚有皮下结
节和血中嗜酸细胞增多，可能符合四川型。例
2有游走性皮下结节，血中嗜酸细胞明显增多，
连续七次查痰，均未找到肺吸虫卵，对吐根素及
氯喹啉疗效亦差，也可能符合四川型的特点。
例3呼吸道症状较明显，没有游走性皮下结节，
血中嗜酸细胞增多不明显，痰中容易找到肺吸
虫卵，对吐根素合饼氯喹啉治疗效果良好，可能
为卫氏型肺吸虫病。
