儿童保健――疾病防治

时间 : 2009-12-06 07:11:16 来源：www.huangzhe.net

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[摘要]

1，病理病因分类

细菌性支气管炎：主要由炎球菌，流感杆菌，金黄葡萄球菌，大肠杆菌等引起；

病毒性支气管炎：主要由病毒，呼吸道合胞病毒，流感病毒或副流感病毒引起。

诊断依据：急性发病，发热）热度可高可低，部分可无发热；咳嗽；可有呼吸困难（如鼻扇，三凹，点头呼吸，呻吟等状。幼婴，体弱儿及营不良儿可表现不明显），及发绀。听诊肺部有中细湿罗音。

毛细支气管炎：也是一种病毒肺炎，主要由呼吸道合，腺病毒或流感病毒引起。

诊断依据：2岁以内发病，多发生6个月以内；急性发病，发作性喘憋为本病的特点，发病前常先有感冒。发作是烦躁不安，呼吸，心率增快，有鼻扇，三凹征，发有显。可有高热，但多在38度以下或不发热。两肺听诊有广泛哮鸣音，不喘进可听到中细湿罗音或捻发音。

大叶肺炎，一般由肺炎球菌引起。

诊断依据：急性发病。发热或不发热。嗽咳和/或胸。肺局部叩诊浊音，呼吸音减弱，或肷部呼吸运动一侧减弱，主意震颤增强。

支原体肺炎，由肺炎支原体引起，诊断依据与大叶肺炎近似。

真菌性肺炎，衣原体肺炎，原虫性肺炎，吸入性肺炎，坠积性肺炎等。X线，

支气管和其他肺炎：胸片和胸部透斑片状阴影。毛细支气管炎还常有肺透明度增加。

大叶肺炎：胸片或胸部透视有节段或大片阴影。

支原体肺炎有大片状阴影或两侧片状阴影。在其层X线不是必备条件，但县以上医院应进行X线检查。

病因：痰培养或胸腔穿刺有致病菌生长。血培养致病菌阳性，死后肺穿刺组织病毒分离或细菌培养阳性，咽拭子毒分离阳性（或快速诊断例如光抗体检性），双份血清特异抗体恢复期4倍以上升高。

病程分类：急性：病程三个月以内。迁延性：病程在1－3月。慢性：病程在三个月以上。

（三）病情分类：

轻症，呼吸系统症状为主。

重症，除呼吸系统症状之外，合并有心力衰竭，呼吸衰竭，漫性血管内凝血，超高热或体温不升，中毒性及病或伴有较严重的先天性心脏病。

1、对症治疗，退热、止咳、镇静、吸氧。

2、保持房间温湿度，保证饮食正常。

3、使用抗生素。

4、采取综合性治疗措施，增强身体抵抗力。

预防原则：肺炎是儿科常见疾病，多发生在经常感冒，营养不良，贫血，佝偻病，3个月以内的婴儿等高危儿身上。因此必须对此儿童加强管理，指导家长改善营养，识别急性呼吸道感染的轻、中、重型。

（1）注意增强儿童体质，预防经常感冒，例如：合理安排婴幼儿膳食可参照小儿贫血预防建议，减少营养不良的发生，用醋薰法，喷喉法等预防儿童上呼吸道感染，鼓励小儿多做户外活动，保持室内空气新鲜。

（2）肺炎发病开始都有上呼吸道感染症状，因此当小儿仅有咳嗽，一般状况好，无呼吸次数增加，（安静时，呼吸次数不超过50次/分）为轻症急性呼吸道感染，可在保健医生指导下服常用药，1-2周自愈；如果小儿不仅咳嗽，且安静时呼吸次数多于50次/分，此为中型急性呼吸道感染，应到医院就诊，除高危儿外，可门诊治疗；如果小儿不仅咳嗽，呼吸加快，且精神萎靡或烦躁，鼻扇，唇（发紫）呼吸时胸廓凹陷，此为重症，应尽快住院治疗。