副球孢子菌病

时间 : 2009-12-06 02:55:40 来源：www.chinaderma.com

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[摘要]

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重要病理改变

a真菌细胞多居于巨细胞和脓肿内，亦可游离于组织间，为单芽和多芽酵母细胞，芽颈细，壁厚，圆形或卵圆形，直径10μm～60μm，

b多芽酵母细胞的断面宛如海轮驾驶盘。

一般病理改变

a表皮可有假上皮样增生，可出现微脓肿，

b真皮主要为化脓性与芽肿性炎症，脓肿与上皮样细胞肉芽肿可见于同一标本的不同区域内，界限常不清楚，

c间或肉芽肿中央部发生干酪样坏死和中性粒细胞聚集。

dHE染色时，孢子呈嗜碱性或双染性，PAS或Grocott染色时更易出现。

病理鉴别诊断

北美芽生菌病：双层厚壁芽生孢子，单芽粗颈。

瘢痕芽生菌病：单芽或多芽孢子，呈轴状或念珠状。

组织孢浆菌病：组织细胞显著坏死，巨细胞胶原内有多数孢子，周围有晕。

a发病年龄多在30岁～50岁之间，男性多于女性，约19:1，

b由巴西副球孢子菌感染引起，

c皮肤粘膜型病变多发生于口腔和鼻咽粘膜，皮损多继发于粘膜病变，常以口周为中心，表现为多形性，可见丘疹，脓疱性结节浸润性红斑，鳞屑性斑块及结痂性肉芽肿等，

d粘膜、淋巴结及全身内脏器官均可受累，

e分皮肤粘膜型、淋巴管型、内脏型及混合型，

f病灶部直接镜检可查见单芽或多芽酵母细胞，培养为双相菌。

临床鉴别诊断

皮肤利什曼病

其它深部真菌病如：组织胞浆菌病、放线菌病、芽生菌病、球孢子菌病。

南美芽生菌病（SouthAmericanblastomycosis）

巴西芽生菌病（Blastomycosisbrasiliensis）

副球孢子菌肉芽肿（Paracoccidioidalgranuloma）

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