文章内容：共同性
斜视眼外肌的组织学观察''张敬呜,林伟（四川省人民医院眼科,成都610071）摘要:目的:探讨共同?-斜视眼外肌的组织学改变及相关问题.方法:对37例共同性铸辐患者取其弱侧眼眼外肌进行组织学切片检查.结果:斜视眼外肌肌纤维粗细不均,排列紊乱,肌棱内移,部分横纹消失,有的眼外肌被纤维结缔组织替代.结论:
共同性斜视的眼外肌的确产生了癌理性改变,为肌源性损害,其损害的程度与斜视度大小无关,而是随年龄的增长,病程的延长有加重趋势.关键词:共同性斜视;组织学中图分类号:777.4文献标识码:共同性斜视在临床上并不少见,除影响外观外,对视功能危害极大,目前国内外已普遍重视对斜视的研究工作.为探讨共同性斜视眼外肌情况,我们对37例共同性斜视患者的眼外肌进行了组织学观察,报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组37例共同性斜视患者中内斜视7例,外斜视2例;男9例,女8例;年龄539岁,平均4.2岁;病程1月至32年,平均.7年.另选择6例因外伤而摘除眼球的非斜视的正常眼外肌作对照组.对照组均为
男性病例,年龄2232岁,平均27.2岁.1.2方法37例共同性斜视患者行斜视矫正术,术中取斜视眼弱侧-肌,即内斜视病例取其外直肌缩短的肌肉,外斜视病例取其内直肌缩短的肌肉,以上均送我院病理科作组织学切片检查.1.3结果本组资料中,斜视眼眼外肌均有不同程度的病理改变,主要表现为:肌纤维粗细不均,萎缩,排列紊乱,肌核内移,部分或全部组织横纹有消失,肌间结缔组织增多,这种改变随年龄的增长,病程延长而加重.在观察中我们将37例共同性斜视患者分为三个年龄段组（55岁,625岁,2639岁）以便观察比较病变程度.从3个组的组织学切片看,大龄组病理改变尤为明显,有的仅见极少量肌纤维,几乎被纤维结缔组织替代.37例中仅例见少量
炎性细胞浸润.在本资料中,共同性斜视患者眼外肌的病理改变与其斜视度大小未发现有明显关系.对照组眼外肌纤维排列整齐,肌纤维大小一致,肌细胞为圆柱形,肌浆呈粉红色.收稿日期:2003.03.062讨论本组通过对37例共同性斜视眼外肌豹组织学观察,结果与国内外作者报告一致【】,显示出肌肉疾病的共同特征:肌纤维的萎缩,坏死,肌核内移,甚至被纤维组织替代.本组病例的观察表明:①共同性斜视患者弱侧眼外肌有明显的病理改变,这种改变随病程延长有加重趋势.在观察中我们对不同年龄组的病变情况进行了比较,特别是大龄组眼外肌病理改变比小年龄组严重,眼外肌的退行病变明显,有的绝大部分仅为增生的纤维组织,仅见很少的眼外肌纤维.因此在斜视手术时机的选择方面,我们认为共同性斜视患者应尽早手术治疗,除恢复外观外,还能促使视功能的发育,特别对双眼单视的重建有着极大的作用.延缓手术,只能加剧限外肌的病理改变,从而影响手术效果.②本组观察中发现:同一病程范围内共同性斜视眼外肌的组织学改变与斜视度大小无明显关系,揭示共同性斜视鼹外肌的确产生了病理改变,而这种改变主要为肌源性掼害【2】,而非
运动神经元疾病.③有作者通过对共同性斜视患者眼外肌组织学研究提出,眼外肌病变可能与感染有关,本组观察中仅例见少量炎性细胞浸润,共同性斜视眼外肌的病理改变是否与感染有关,尚需进一步研究..-_参考文献::[1]张繁友,靳患敏,杨方,等.斜视患者眼外曩的寿理改变[】.中国实用眼科杂志,1997,15（10）:626―7.[2】马少青.张文敏,林发森,等.共同性斜视眼外肌的组织学及肌晦组织学观察[】.中国斜视与小儿眼科杂志.1999.3（7）:134―5.[3]陈若泽.共同性斜视眼肌的组织学研究[】.广西科学,1996,3（3）:58.
